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探讨原发性肝细胞癌(HCC)血清学肿瘤标志物AFP、AFP-L3异质体、AFP-L3/AFP比值、GP73和部分常规血液学指标在患者术后复发中的预测价值和动态变化。
方法对36例HCC患者术后随访2年，检测其在术前、术后和复发三个时间段的血清学标志物和血液学指标浓度，采用Kaplan-Meier生存曲线、log-rank检验法和COX风险模型分析术前指标对复发风险的预测价值，采用配对t检验和Wilcoxon符号秩检验比较上述指标在患者术前、术后和复发时的动态变化。
结果所有患者2年随访率为94.4%，中位生存期为10月，复发率为91.2%。经Kaplan-Meier生存曲线和log-rank单因素分析发现，仅有术前GP73浓度对患者术后复发具有预测价值(χ2＝4.695，P＝0.03)，COX多因素分析发现AFP-L3、PT、PTA与患者术后复发时间有关，是患者术后复发的独立预测因子。配对分析发现AFP、AFP-L3、GP73、TBIL、ALT共5项指标在手术后会出现显著改变(P<0.05)，AFP、AFP-L3、AFP-L3/AFP、GP73共4项指标在肿瘤复发时会出现显著改变(P<0.05)。
结论术前GP73水平可作为HCC术后复发的预测因子，AFP等血清学指标的监测对HCC患者的手术疗效评估具有一定的指导意义。