探讨增生性糖尿病视网膜病变(PDR)在25 G＋玻璃体切除术(以下简称玻切术)之前雷珠单抗(Ranibizumab)玻璃体内注射对手术的优化作用及其临床效果。
方法前瞻性对照研究。我院73例(74眼)PDR，其中A组33例(34眼)，术前给予雷珠单抗0.05ml玻璃体内注射后，于5～7d内行玻切术；B组40例(40眼)，直接行玻切术。比较两组手术所用时间、术中出血情况、使用眼内电凝次数、医源性视网膜裂孔、眼内填充物使用以及术后视力、再次发生眼内出血等并发症情况。
结果A组平均手术时间为(92.0±19.5)min，9眼(26.5%)发生术中出血，共使用眼内透热电凝16次，4眼(11.8%)发生医源性视网膜裂孔，14眼(41.2%)术后行硅油填充，4眼(11.8%)行C3F8填充，余16眼(47.1%)行平衡盐液填充，术后1个月内无再次眼内出血发生。B组平均手术时间为(121.0±26.3)min，较A组时间长，差异有统计学意义(t＝6.837, P＝0.041)；24眼(60.0%)发生术中出血，较A组者多，差异有统计学意义(χ2＝8.362, P＝0.005)；共使用眼内透热电凝47次，较A组的次数多，差异有统计学意义(t＝2.216, P＝0.032)；7眼(17.5%)发生医源性视网膜裂孔，与A组比较差异无统计学意义(χ2＝0.478, P＝0.533)；术后行硅油填充27眼(67.5%)，C3F8填充4眼(10.0%)，平衡盐液填充9眼(22.5%)，与A组比较差异无统计学意义(χ2＝5.632, P＝0.060)；术后1个月A组视力优于B组，差异有统计学意义(χ2＝8.527, P＝0.014)，而术后3d及2周两组视力差异无统计学意义；B组术后1个月内4眼再次发生玻璃体内积血，与A组比较差异无统计学意义(Fisher精确检验P＝0.120)。两组均未发生与注射及药物相关的局部及全身不良反应。
结论PDR行玻切术前雷珠单抗玻璃体内注射可有效减少术中出血，优化手术操作，同时对术后1个月视力的改善有较好的作用。