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目的
探讨Stanford B型慢性主动脉夹层腔内修复术后的血管重塑及其相关因素。
方法回顾性分析2010年1月至2013年9月于三明市第二医院和复旦大学中山医院接受治疗的B型慢性主动脉夹层73例的临床资料。观察患者术后的血管重塑并测量主动脉主要节段的直径与术前进行比较。将患者术后有无重塑不良以及术前与术后各节段最大径的变化值与患者性别、病程长短、夹层累及部位、是否稳定型夹层、支架形态和支架长度等因素进行相关性分析。
结果73例患者腔内修复术均获成功。术后随访时间12～60个月，平均(22±6)个月，8例失访，2例死亡，15例无完整术前或(和)术后影像学资料，其余48例患者中有13例重塑不良，随访显示术后弓降部最大径较术前有较明显增加(P<0.05)，但是真腔较术前显著增大(P<0.01)，假腔显著缩小(P<0.01)。相关性分析显示：发病时长<90 d重塑情况优于≥90 d(P<0.05)；稳定型夹层(P<0.05)以及使用长度为200 mm的支架其主动脉重塑更好(P<0.05)。
结论慢性B型主动脉夹层行腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair，TEVAR)治疗可以获得一定的血管重塑，影响重塑的不利因素包括病程≥90 d、不稳定型夹层、使用较短的支架。