医院感染及抗菌药物使用情况横断面调查分析

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  摘要:目的:针对我院的感染及抗菌药物使用情况进行横断面的调查,并分析其调查结果,希望能够更好的控制我院的感染工作。方法:对我院的感染数据使用横断面调查方法,把2015年4月到2016年3月期间的所有住院病人作为研究对象,对病人进行调查并且结合病例填写相应的调查表。结果:在调查期间住院的病人有1101名,其中发生医院感染的有34例、35例次,在医院进行就医并出现感染的几率在3.09%,出现例次感染的几率是3.18%;感染发生几率比较高的科室有重症医学科、其次是神经外科;病人受感染的主要部位主要有:下呼吸道、泌尿道、手术切口感染。感染比较多的病原菌依次是:肺炎克雷伯菌、真菌、大肠埃希菌以及金黄色葡萄球菌;抗菌药物的使用率是29.06%。结论:医院应该每年都要进行一次感染率的调查,这样才能真正的了解医院感染的情况,进而制定有效的方法控制医院病人受感染的几率。
  关键词:医院感染;抗菌药物使用情况;横断面调查分析
  1.资料与方法
  1.1调查资料
  把2015年4月到2016年3月期间在我院住院的所有病人共计1101名作为本次研究的调查对象,其中不包括在当天刚刚入院的病人,包括在当天出院的病人、转到其它科室的病人、死亡的病人。其中男性病人有593名,女性病人有508名,其中感染的病人有260名,医院感染的病人有34例、35例次;社区感染的有228例、230例次。
  1.2方法
  使用查阅病例与床旁调查相结合的方法,对所有的病人进行一一调查,每一个病区的病人在接受调查的时候都要进行仔细核对,其中没有调查到的病人以及已经出院的病人,可以由该院的感染管理科人员进行调查。
  1.3诊断标准
  该院的诊断标准按照卫生部的相关规定确定是否存在医院感染。
  1.4统计学方法
  本院所获得的数据都要经过相应的统计学软件进行分析,清点所有分析所获得的数据使用x?进行检验,并且保证最终获得的数据分析是有统计学意义的(P<0.05)。
  2.结果
  2.1医院感染现患率
  本院科室中感染例次的现患率从低到高依次为:消化科、儿科、肿瘤内科、五官科、胸外科、呼吸科、神经内科、普外科、骨外科、烧伤科、神经外科、重症医学科。
  2.2医院感染病人的感染部位
  35例次医院感染的病人中胃肠道受到感染的有1例次(2.86%),皮肤软组织受到感染的有3例次(8.57%),腹腔内组织、其它部位感染的有4例次(11.43%),泌尿道、手术切口的各有5例次(14.29%),下呼吸道感染的有13例次(37.14%)。
  2.3医院感染病原体的构成
  35例次医院感染的病人中分离出病原菌的有30株,其中真菌有7株(23.33%),革兰氏阳性球菌4株(13.33%),革兰氏阴性杆菌19株(63.33%)。前三位病原菌按照从低到高的顺序依次是:大肠埃希菌以及金黄色葡萄球菌各4株(13.33%),真菌5株(16.67%),肺炎克雷伯菌17株(56.67%)。
  2.4抗菌药物的使用情况
  在本次的研究中有320名病人使用了抗菌的药物,抗菌药物日使用率达到了29.06%,其中并沒有三联以上的用药,二联的用药是40例,一联的用药是280例;预防与治疗用药的一共有39例,治疗用药的有204例,预防性用药的有77例。
  3.讨论
  我院从几年前就开始进行医院感染现患率的调查,并且在连续调查的几年之间的现患率并没有太大的差异,可见本院这几年的医院感染患病率并没有太大的变化。本院的这次调查与之前的调查结果相比较并没有太大差异,可见我院进几年的医院感染现患率得到了很好的控制,本院通过定期的对医院感染的现患率进行经调查与分析,并且对病人的情况进行主动监测,并对医护工作人员进行定期的培训,这让医护工作人员的意识不断增强,在日常的工作中也对这方面的情况加强了注意,如果出现病人感染的情况就会及时上报,这减少了医院感染病例漏报的情况。病人受到感染可能来自外源性菌群或者是内源性菌群,主要是在病人身体免疫力下降或者是使用抗菌性药物时,病菌就会侵害容易受到感染的部位,进而引发病人发生局部感染。外源性感染主要是接触性的感染,其中医护工作人员的手为主要的传播渠道,而内源性感染主要是病原体会在病人身体内不停的移动,导致了病人易受感染部位发生感染。本院分析的受感染高发科室与原来的调查是一致的。其中病人感染的部位也与之前的调查大致一致。本院抗菌药物的使用情况控制在卫生部门的要求之内。本院开展了一系列的整顿工作,这在一定程度上规范了用药情况,从而使病人在治疗的过程中能够接受更科学的药物治疗。
  综合上述所言,要想更好的控制医院感染现患率,就要定期对医院内的情况进行调查,并且对调查的结果进行分析,然后再结合医院的各方面情况进行全方位的判断,其中要重点对病人的临床表现以及治疗反应进行观察,这样就可以依据病人的临床情况做出最正确的判断。本院主要是进行横断面的调查,但是医院感染是一个动态的过程,因此医院在结束完调查工作之后还要对分析的最终结果进行修正,这样才能保证获得资料的有效性。
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