【摘 要】
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心绞痛的传统治疗方法可归为两类:一类是药物保守性治疗,一类是创伤性介入治疗.前者对某些类型心绞痛的治疗效果欠佳,后者费用昂贵,大多数患者难以承受.作者在疼痛专科采用上
【机 构】
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第四军医大学校直门诊部,陕西,西安,710032
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心绞痛的传统治疗方法可归为两类:一类是药物保守性治疗,一类是创伤性介入治疗.前者对某些类型心绞痛的治疗效果欠佳,后者费用昂贵,大多数患者难以承受.作者在疼痛专科采用上胸部硬膜外阻滞的方法在本病的治疗中取得了新的进展,特别适用于冠状动脉痉挛所诱发的心绞痛的治疗.其治疗方法是取胸4～胸7硬膜外穿刺成功后注入10 g/L的利多卡因10 ml(即100 mg),1次/周,3～5次为一疗程.而治疗原理为心肌缺血、缺氧导致心肌细胞内大量积蓄缺氧的代谢产物,如乳酸、丙酮酸、磷酸等.刺激心脏的植物神经纤维,经胸1～5胸交感神经节传入相应脊髓节段,上传至大脑,从而产生疼痛感觉,在相应脊髓节段分布区的皮肤有所反映.心绞痛也与植物神经失衡以及直接作用于冠状动脉平滑肌的物质有关.儿茶酚胺的活性增加,α-肾上腺素能兴奋,血小板聚集释放血栓素A2等均可使冠状动脉强烈收缩.疼痛治疗学应用上胸部硬膜外阻滞方法阻断了心脏的植物神经纤维、胸交感神经的痛觉传导,并且扩张了冠状动脉,改善了心肌组织供血,同时也就缓解了患者的疼痛症状,从而为心绞痛提供了一条直接而经济的治疗方法,值得予以推广应用.
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