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摘要：随着国家“三农”政策的落实，农村经济的持续发展，这也让基层民众对医疗卫生越来越重视。乡镇卫生院是保证基层群众看病就医的主要机构，而卫生院的固定资产则是保证其顺利运行，提高基层医疗卫生水平的基本保障。但是由于乡镇卫生院管理环境的缺失，固定资产得不到有效的管理与利用，造成了医疗卫生资源的流失，限制了我国基层医疗卫生事业的发展。针对此，本文从乡镇卫生院固定资产管理存在的问题出发，对相关的管理对策进行探究。
关键词：乡镇卫生院；固定资产管理；问题；对策
根据《会计法》以及医院相关的财务规则，医院固定资产主要是指使用年限在一年以上，一般设备单位价值在200元以上、专业设备单位价值在500元以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产，其主要包括房屋建筑物、专业设备、一般设备、图书和其他固定资产等。对于乡镇卫生院而言，固定资产是保证基层医疗卫生工作顺利开展，行政部门有效办公的物质基础，同时也是一个乡镇医疗卫生条件的集中体现。作为国家公立医疗卫生体系的一部分，乡镇卫生所的固定资产主要来自于国家的财政拨款，因此，维护好乡镇卫生所的固定资产的安全完整以及有效利用，则是防止国有资产流失的重要方式。此外，从乡镇卫生所的特殊地位来看，加强固定资产管理也是十分必要的，如一些重要的医疗器械的使用直接关系着患者的生命安全，一直以来我国农村医疗卫生资源不足的问题就是造成农民“因病致贫”的主要根源，如果由于固定资产管理不善造成医疗事故则必然会恶化基层群众对乡镇医疗卫生条件的诟病，进而激化我国医疗卫生资源分配不均的矛盾。基于此，乡镇卫生所应给予固定资产管理高度的重视，从自身发展、国有资产保护以及医疗公平的角度深化固定资产管理改革。
一、当前乡镇卫生院固定资产管理存在的问题
（一）管理意识缺失
乡镇卫生院在固定资产管理中，缺乏主动管理意识，例如没有划分明确的固定资产管理责任，而由于责任不明，使得出现管理漏洞，造成管理损失时各责任方相互推诿、扯皮，不仅无济于事，反而增加了内耗。
（二）管理制度缺失
乡镇卫生院建立健全固定资产管理制度，不仅能够完善管理流程，还能够有效避免资产在运用中不合理损耗，从而有效提高资产利用率，控制资产流失。但是在实际管理中，财务监督制度不健全、采购制度不合理，责任制度落实缺乏力度，日常管理制度存在漏洞，清查盘点缺乏规范等问题使得乡镇卫生院固定资产管理处于混乱而无序的状态。
（三）管理方法不科学
多数乡镇卫生院将固定资产管理的重点放在了采购环节，而忽视了对资产的管理。在实际操作中，管理方法的运用也比较随机，主观意识影响明显，例如入账管理方式缺乏系統，对采购后的固定资产没有及时核查入账，出现账实不符等漏洞；计提折旧方式不科学，费用在不同年度的分摊不合理，影响了固定资产的使用寿命，出现过早或过晚报废处理等问题。
（四）管理人员不足
在市场因素的驱动下，多数的专业管理人才都倾向于选择去大城市工作，而乡镇地区因为经济发展落后、基础设施不健全、福利待遇较差、专业培训不到位不仅很难吸引人才，更影响了管理措施的有效落实。
二、乡镇卫生院加强固定资产管理的相关对策
（一）提高管理意识，落实管理责任
乡镇卫生院强化固定资产管理意识，是推动固定资产管理措施落实，促进固定资产管理工作科学开展的指导。乡镇卫生院在固定资产管理中，要强化统筹意识，根据相关的财务管理规定对固定资产进行清点、分类，统筹各部门、各科室的管理规划，为各环节固定资产管理提供统一的操作指南，并加强对基层单位的管理培训，以建立统一的固定资产管理体系；强化责任意识，乡镇卫生院固定资产管理责任不清，是造成资产流失，利用率低下的主要原因，因此，乡镇卫生院应提高责任意识，并结合严格的管理制度规范，将固定资产管理落实到人，强化责任人的责任细节，以严肃管理过程，保证顺利追责；强化风险意识，固定资产管理是乡镇卫生院顺利运行的基础，虽然在国家财政支持下，相较于私立医院，其风险性大大降低，但是作为基层百姓看病就医的主要场所，一旦出现在固定资产管理不善，很可能造成医疗事故，引发医疗纠纷，增加乡镇卫生院的运营风险，因此，从医疗工作本质来讲，提高风险意识也是十分必要的；强化竞争意识，乡镇卫生院应给予市场经济体制，将自身发展与当前我国医疗卫生的平均水平做对比，在竞争激励下完善乡镇卫生院固定资产管理工作，并结合国家的财政支持，不断提高乡镇卫生院在医疗领域内的竞争实力。
（二）完善管理规范，健全管理制度
在加强制度建设，完善固定资产管理规范的工程中，乡镇卫生院首先要加强财务管理制度的构建，根据国家相关财务管理规则，加强对财务监督制度的建立，明确其在固定资产管理中的责任；其次，完善采购制度，根据不同科室、不同部门的写实需求，建立固定资产预算，并加强审批管理，确保财政资金使用的科学合理，避免盲目购置占用医疗卫生经费；第三，加强认责机制的建立，引入信息管理系统，将管理责任细化，并用制度方式确定下来，以约束责任人的管理行为，推动规范化管理进程；第四，完善日常管理制度，乡镇卫生院购置固定资产后应及时设立台账，确定责任部门和责任人，然后建立固定资产明细账，统一编码管理，并在日常管理中及时发现问题，调整管理方案；最后，落实盘点清查制度，根据相关规定乡镇卫生院每年至少进行一次全面的固定资产盘点，保证账实相符，对出现账实不符、账目不清的问题要及时追究责任，查明原因，按规定完成账目变更。
（三）创新管理方法，提高管理水平
随着医疗卫生条件的改变，传统的固定资产管理方法在应对当前管理问题的过程中存在一定的局限，因此乡镇卫生所，应结合医疗卫生发展需要，对管理方法进行调整、创新，以提高固定资产管理效率。具体来讲：卫生院财务部门在新购固定资产帐务处理时，必须凭原始发票及附件、政府采购审批单及院委会研究记录方可入帐；对上级单位配备的医疗设备及器械要及时入帐；实行“三帐一卡”管理方式，利用总帐、一级明细分类帐，二级明细分类帐、建卡等手段，保证固定资产账实相符；对于万元以上的大型贵重设备，落实管理责任，并建立检查、维修机制，形成技术档案和使用报告，以备折旧处理；5千元以上的大型固定资产如进行转让、报废，需呈报卫生局，并经各级审批方能作报废处理；正确计提折旧，基于改善基层医疗卫生条件需要，利用平均年限法、工作量法等方式维持固定资产的使用寿命，并确保其及时更新。
（四）构建专业队伍，强化管理效果
固定资产的管理错失归根到底还需要人来落实，因此在乡镇卫生所，要想加强固定资产管理效果，就必须要加强工作人员的专业素质，不仅要强化其责任意识、更要提高其实际操作水平，进而推动固定资产管理制度的落实。在专门的固定资产管理人员培养中，乡镇卫生所应利用市场手段，提高管理工作的薪酬待遇，以吸引高素质的管理人才进入其中，进而打造一支专业的管理团队。具体来讲：制定人才培养计划，在吸引外来人才的同时，也应加强现有人才的开发，做好职业培训，转变其管理观念，提高管理技能，尤其是操作计算机软件的能力；加强人才考核，人力资源管理部门应根据固定资产管理效果，对相关责任人的工作绩效做出评估，奖优惩后，以激励工作人员主动提高自身的专业素养。
三、结束语
总之，随着经济的发展、社会的进步，基层医疗卫生条件的改善已经刻不容缓。乡镇卫生所在近年来国家推动医疗公平的背景下，其固定资产规模也逐渐增加，而想要更好地发展乡镇的卫生事业，进一步提高乡镇卫生院的医疗服务水平，提高其固定资产管理水平是十分重要。在固定资产管理中，乡镇卫生所应从整体入手，对当前固定资产管理中存在的安全隐患进行分析，探究造成固定资产流失以及使用效率低下的原因，进而从提高管理意识，健全管理制度，创新管理方法，构建专业队伍的角度出发，规范管理过程，强化管理效果，为乡村医疗卫生事业的发展奠定基础。
参考文献：
[1]周菊芳.乡镇卫生院固定资产管理存在的问题及管理制度办法[J].时代金融，2017 （23）：274 278.
[2]陈勇恒.乡镇卫生院固定资产管理问题之我见[J].财经界（学术版），2017 （03）：41 43.
关键词：乡镇卫生院；固定资产管理；问题；对策
根据《会计法》以及医院相关的财务规则，医院固定资产主要是指使用年限在一年以上，一般设备单位价值在200元以上、专业设备单位价值在500元以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产，其主要包括房屋建筑物、专业设备、一般设备、图书和其他固定资产等。对于乡镇卫生院而言，固定资产是保证基层医疗卫生工作顺利开展，行政部门有效办公的物质基础，同时也是一个乡镇医疗卫生条件的集中体现。作为国家公立医疗卫生体系的一部分，乡镇卫生所的固定资产主要来自于国家的财政拨款，因此，维护好乡镇卫生所的固定资产的安全完整以及有效利用，则是防止国有资产流失的重要方式。此外，从乡镇卫生所的特殊地位来看，加强固定资产管理也是十分必要的，如一些重要的医疗器械的使用直接关系着患者的生命安全，一直以来我国农村医疗卫生资源不足的问题就是造成农民“因病致贫”的主要根源，如果由于固定资产管理不善造成医疗事故则必然会恶化基层群众对乡镇医疗卫生条件的诟病，进而激化我国医疗卫生资源分配不均的矛盾。基于此，乡镇卫生所应给予固定资产管理高度的重视，从自身发展、国有资产保护以及医疗公平的角度深化固定资产管理改革。
一、当前乡镇卫生院固定资产管理存在的问题
（一）管理意识缺失
乡镇卫生院在固定资产管理中，缺乏主动管理意识，例如没有划分明确的固定资产管理责任，而由于责任不明，使得出现管理漏洞，造成管理损失时各责任方相互推诿、扯皮，不仅无济于事，反而增加了内耗。
（二）管理制度缺失
乡镇卫生院建立健全固定资产管理制度，不仅能够完善管理流程，还能够有效避免资产在运用中不合理损耗，从而有效提高资产利用率，控制资产流失。但是在实际管理中，财务监督制度不健全、采购制度不合理，责任制度落实缺乏力度，日常管理制度存在漏洞，清查盘点缺乏规范等问题使得乡镇卫生院固定资产管理处于混乱而无序的状态。
（三）管理方法不科学
多数乡镇卫生院将固定资产管理的重点放在了采购环节，而忽视了对资产的管理。在实际操作中，管理方法的运用也比较随机，主观意识影响明显，例如入账管理方式缺乏系統，对采购后的固定资产没有及时核查入账，出现账实不符等漏洞；计提折旧方式不科学，费用在不同年度的分摊不合理，影响了固定资产的使用寿命，出现过早或过晚报废处理等问题。
（四）管理人员不足
在市场因素的驱动下，多数的专业管理人才都倾向于选择去大城市工作，而乡镇地区因为经济发展落后、基础设施不健全、福利待遇较差、专业培训不到位不仅很难吸引人才，更影响了管理措施的有效落实。
二、乡镇卫生院加强固定资产管理的相关对策
（一）提高管理意识，落实管理责任
乡镇卫生院强化固定资产管理意识，是推动固定资产管理措施落实，促进固定资产管理工作科学开展的指导。乡镇卫生院在固定资产管理中，要强化统筹意识，根据相关的财务管理规定对固定资产进行清点、分类，统筹各部门、各科室的管理规划，为各环节固定资产管理提供统一的操作指南，并加强对基层单位的管理培训，以建立统一的固定资产管理体系；强化责任意识，乡镇卫生院固定资产管理责任不清，是造成资产流失，利用率低下的主要原因，因此，乡镇卫生院应提高责任意识，并结合严格的管理制度规范，将固定资产管理落实到人，强化责任人的责任细节，以严肃管理过程，保证顺利追责；强化风险意识，固定资产管理是乡镇卫生院顺利运行的基础，虽然在国家财政支持下，相较于私立医院，其风险性大大降低，但是作为基层百姓看病就医的主要场所，一旦出现在固定资产管理不善，很可能造成医疗事故，引发医疗纠纷，增加乡镇卫生院的运营风险，因此，从医疗工作本质来讲，提高风险意识也是十分必要的；强化竞争意识，乡镇卫生院应给予市场经济体制，将自身发展与当前我国医疗卫生的平均水平做对比，在竞争激励下完善乡镇卫生院固定资产管理工作，并结合国家的财政支持，不断提高乡镇卫生院在医疗领域内的竞争实力。
（二）完善管理规范，健全管理制度
在加强制度建设，完善固定资产管理规范的工程中，乡镇卫生院首先要加强财务管理制度的构建，根据国家相关财务管理规则，加强对财务监督制度的建立，明确其在固定资产管理中的责任；其次，完善采购制度，根据不同科室、不同部门的写实需求，建立固定资产预算，并加强审批管理，确保财政资金使用的科学合理，避免盲目购置占用医疗卫生经费；第三，加强认责机制的建立，引入信息管理系统，将管理责任细化，并用制度方式确定下来，以约束责任人的管理行为，推动规范化管理进程；第四，完善日常管理制度，乡镇卫生院购置固定资产后应及时设立台账，确定责任部门和责任人，然后建立固定资产明细账，统一编码管理，并在日常管理中及时发现问题，调整管理方案；最后，落实盘点清查制度，根据相关规定乡镇卫生院每年至少进行一次全面的固定资产盘点，保证账实相符，对出现账实不符、账目不清的问题要及时追究责任，查明原因，按规定完成账目变更。
（三）创新管理方法，提高管理水平
随着医疗卫生条件的改变，传统的固定资产管理方法在应对当前管理问题的过程中存在一定的局限，因此乡镇卫生所，应结合医疗卫生发展需要，对管理方法进行调整、创新，以提高固定资产管理效率。具体来讲：卫生院财务部门在新购固定资产帐务处理时，必须凭原始发票及附件、政府采购审批单及院委会研究记录方可入帐；对上级单位配备的医疗设备及器械要及时入帐；实行“三帐一卡”管理方式，利用总帐、一级明细分类帐，二级明细分类帐、建卡等手段，保证固定资产账实相符；对于万元以上的大型贵重设备，落实管理责任，并建立检查、维修机制，形成技术档案和使用报告，以备折旧处理；5千元以上的大型固定资产如进行转让、报废，需呈报卫生局，并经各级审批方能作报废处理；正确计提折旧，基于改善基层医疗卫生条件需要，利用平均年限法、工作量法等方式维持固定资产的使用寿命，并确保其及时更新。
（四）构建专业队伍，强化管理效果
固定资产的管理错失归根到底还需要人来落实，因此在乡镇卫生所，要想加强固定资产管理效果，就必须要加强工作人员的专业素质，不仅要强化其责任意识、更要提高其实际操作水平，进而推动固定资产管理制度的落实。在专门的固定资产管理人员培养中，乡镇卫生所应利用市场手段，提高管理工作的薪酬待遇，以吸引高素质的管理人才进入其中，进而打造一支专业的管理团队。具体来讲：制定人才培养计划，在吸引外来人才的同时，也应加强现有人才的开发，做好职业培训，转变其管理观念，提高管理技能，尤其是操作计算机软件的能力；加强人才考核，人力资源管理部门应根据固定资产管理效果，对相关责任人的工作绩效做出评估，奖优惩后，以激励工作人员主动提高自身的专业素养。
三、结束语
总之，随着经济的发展、社会的进步，基层医疗卫生条件的改善已经刻不容缓。乡镇卫生所在近年来国家推动医疗公平的背景下，其固定资产规模也逐渐增加，而想要更好地发展乡镇的卫生事业，进一步提高乡镇卫生院的医疗服务水平，提高其固定资产管理水平是十分重要。在固定资产管理中，乡镇卫生所应从整体入手，对当前固定资产管理中存在的安全隐患进行分析，探究造成固定资产流失以及使用效率低下的原因，进而从提高管理意识，健全管理制度，创新管理方法，构建专业队伍的角度出发，规范管理过程，强化管理效果，为乡村医疗卫生事业的发展奠定基础。
参考文献：
[1]周菊芳.乡镇卫生院固定资产管理存在的问题及管理制度办法[J].时代金融，2017 （23）：274 278.
[2]陈勇恒.乡镇卫生院固定资产管理问题之我见[J].财经界（学术版），2017 （03）：41 43.