【摘 要】
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目的分析发热伴惊厥患儿的临床资料和脑脊液(CSF)等辅助检查结果，为临床识别中枢神经系统(CNS)感染及其病原学提供诊断依据。方法回顾性收集2016年1月至2018年12月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经内科收治的64例发热伴惊厥患儿的临床资料，根据CSF常规和/或生化检查结果分为正常组(44/64例，69%)和异常组(20/64例，31%)，对2组患儿年龄、性别、临床症状、体征及辅助检
【机 构】
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国家儿童医学中心(上海)，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经内科 200127,国家儿童医学中心(上海)，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经内科 200127,国家儿童医学中心(上海)
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目的分析发热伴惊厥患儿的临床资料和脑脊液(CSF)等辅助检查结果，为临床识别中枢神经系统(CNS)感染及其病原学提供诊断依据。
方法回顾性收集2016年1月至2018年12月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经内科收治的64例发热伴惊厥患儿的临床资料，根据CSF常规和/或生化检查结果分为正常组(44/64例，69%)和异常组(20/64例，31%)，对2组患儿年龄、性别、临床症状、体征及辅助检查等进行对比分析，采用Logistic回归分析探讨CSF结果异常的独立危险因素；将20例CSF结果异常的患儿，根据CSF糖水平分为糖正常组(12/20例，60%)和糖降低组(8/20例，40%)，比较2组间发热时间、血炎症指标及CSF常规、生化指标的差异。
结果多因素非条件Logistic回归分析显示：精神状态改变(OR＝435.99，P＝0.010)、异常神经系统体征(OR＝65.25，P＝0.023)及呕吐(OR＝20.56，P＝0.048)为CSF结果异常的高危因素；CSF检查结果异常患儿中，平均发热持续时间：糖降低组为12.50(7.75～16.75) d，糖正常组为4.00 (3.00～5.75) d；CSF中蛋白：糖降低组为3 000 (1 745～3 000) mg/L，糖正常组为648 (469～1 734) mg/L；红细胞沉降率：糖降低组为71.50 (56.00～97.50) mm/1 h，糖正常组为20.50 (12.00～26.00) mm/1 h；血降钙素原：糖降低组为2.76 (0.90～20.72) g/L，糖正常组为0.23 (0.03～1.00) g/L；血C反应蛋白水平：糖降低组为123.00 (33.00～177.75) mg/L，糖正常组为12.50 (4.25～57.75) mg/L，2组间以上指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。
结论在发热伴惊厥患儿中，若同时伴随精神状态改变、异常神经系统体征和/或呕吐，提示可能存在CNS感染，需要尽早进行CSF等辅助检查进行确诊；再如CSF检查结果异常者，CSF中糖水平的降低则高度提示细菌性CNS感染的可能性，需要及时开展其他病原学检查以证实，并尽早应用抗生素等治疗。
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