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【摘要】 目的 对采用胃大部分切除手术治疗十二指肠溃疡并发症的临床治疗效果进行分析研究。方法 对我院收治的78例十二指肠溃疡患者临床手术资料进行回顾分析。结果 本组78例患者的并发症症状均得到了治疗，在平均住院7.6±4.5d后，患者均达到出院标准。结论 胃大部切除手术能够有效治疗十二指肠溃疡的穿孔、出血等并发症，具有安全可靠、并发症少等优点，值得临床推广。
【关键词】 十二指肠溃疡；胃穿孔；胃大出血；胃大部分切除术
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.191
文章编号：1004-7484（2014）-04-1971-01
胃穿孔和胃部大出血是十二指肠溃疡常见并发症，对这两种并发症的治疗主要有保守治疗和手术治疗两种方法，但药物治疗的效果并不理想，目前主要治疗方法还是行胃大部切除手术进行治疗，本文对我院接受胃大部切除手术治疗的患者临床效果进行了分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取自2011年8月至2013年2月间我院收治的十二指肠溃疡患者共78例，其中有41例患者并发有胃穿孔，有37例患者并发有大出血；患者中男48例，女30例，年龄为19-67岁，平均为42.3±11.4岁，其中溃疡发生在胃部的患者有19例，发生在十二指肠部位的有35例，复合型溃疡的有24例，患者在临床上主要表现为呕吐、恶心、心悸乏力、便黑血等，在治疗初期均采用药物进行保守治疗，在治疗无效后决定采用外科手术方法进行治疗。
1.2 治疗方法 对患者的病情进行诊断后确定其符合胃大部切除手术的手术指征，决定实施胃大部切除手术进行治疗。在实施手术前采用硬膜外麻醉方法进行麻醉，然后实施开腹手术，将患者的胃部暴露出来，并将患者溃疡部位进行切除，在术后用生理盐水和甲硝唑液对腹腔进行彻底清洗，并放置引流管进行引流。在術后要对患者采取一定的抗感染治疗，并纠正患者酸碱失衡症状，在术后两天内可将患者的胃管拔除。同时对患者的胃肠蠕动情况、切口愈合情况进行严密监测，并在后续过程中应用克拉霉素、奥美拉唑以及呋喃唑酮等进行治疗。
2 结 果
本组78例患者均顺利完成了胃大部切除手术，手术时间为30-113min，平均为52.6±11.3min，术中出血量为109-226ml，平均为152±26ml，住院时间为6-14d，平均为7.6±4.5d；患者术后均为发生切口感染、肠粘连以及肠梗阻等并发症，对患者进行随访中发现，78例患者中有6例患者出现腹部胀痛、食欲减退等症状，经检查确诊为慢性胃炎，并对其进行药物治疗，胃炎症状得到改善。
3 讨 论
十二指肠溃疡是常见消化科疾病，其发病较急，且容易引发胃穿孔、胃出血等并发症，若不及时治疗会严重威胁患者生命健康[1]。对十二指肠溃疡的临床治疗主要有药物治疗和手术治疗两种方法，其中药物治疗主要是应用质子泵阻滞剂或H2受体阻滞剂等药物进行治疗[2]，对于溃疡症状较轻的患者，药物治疗的效果良好。但对于并发有胃穿孔或胃出血的患者，药物治疗的效果并不理想，只能采用手术进行治疗，其中胃大部切除手术是治疗十二指肠溃疡并发症的主要手段。在本次研究中，对78例患者均实施了胃大部切除手术进行治疗，结果显示，78例患者在接受手术治疗后，其溃疡的临床症状明显消失，患者在术后也没有出现感染、肠粘连、肠梗阻等并发症，这说明胃大部切除手术治疗十二指肠溃疡还是十分有效的，且术后并发症较少，溃疡不易复发。在随访中，78例患者中仅有6例患者出现慢性胃炎症状，经过药物治疗后，其症状得到明显缓解。与保守药物治疗相比，胃大部切除手术的治疗效果较为明显，起效快，且术后复发溃疡的几率较小。而采用药物治疗方法在症状缓解后，一段时间内很有可能复发胃溃疡，尤其是并发有胃出血或急性胃穿孔的患者，由于其病情更为严重，因而应该首选胃大部切除手术进行治疗。对于胃十二指肠溃疡患者，在患者入院后应该及时为患者进行补液输血等处理，并对胃出血患者进行止血处理[3]，对于符合手术指征的患者应该迅速进行切除手术，而对于一些当前不满足手术指征的患者则可以先采用药物进行治疗，待患者病情稳定后再实施胃大部切除手术。
综上所述，胃大部切除手术能够有效治疗胃十二指肠溃疡的临床症状，且安全有效，并发症少。胃大部切除手术能够通过对溃疡部位的切除对患者十二指肠的残段进行处理，从而实现胃剩余部分和十二指肠之间的吻合，恢复患者的消化系统功能，促进胃肠蠕动，改善患者术后生活质量，减少十二指肠溃疡的复发，值得在临床治疗中进行推广。
参考文献
[1] 张兴德.单纯穿孔修补术与胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（5）：1096-1097.
[2] 丁珏，卢伟坚，江文华.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（6）：104-105.
[3] 杨丹柯，柴明如.胃大部分切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的近期疗效观察[J].河南外科学杂志，2012，18（4）：89-89.
【关键词】 十二指肠溃疡；胃穿孔；胃大出血；胃大部分切除术
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.191
文章编号：1004-7484（2014）-04-1971-01
胃穿孔和胃部大出血是十二指肠溃疡常见并发症，对这两种并发症的治疗主要有保守治疗和手术治疗两种方法，但药物治疗的效果并不理想，目前主要治疗方法还是行胃大部切除手术进行治疗，本文对我院接受胃大部切除手术治疗的患者临床效果进行了分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取自2011年8月至2013年2月间我院收治的十二指肠溃疡患者共78例，其中有41例患者并发有胃穿孔，有37例患者并发有大出血；患者中男48例，女30例，年龄为19-67岁，平均为42.3±11.4岁，其中溃疡发生在胃部的患者有19例，发生在十二指肠部位的有35例，复合型溃疡的有24例，患者在临床上主要表现为呕吐、恶心、心悸乏力、便黑血等，在治疗初期均采用药物进行保守治疗，在治疗无效后决定采用外科手术方法进行治疗。
1.2 治疗方法 对患者的病情进行诊断后确定其符合胃大部切除手术的手术指征，决定实施胃大部切除手术进行治疗。在实施手术前采用硬膜外麻醉方法进行麻醉，然后实施开腹手术，将患者的胃部暴露出来，并将患者溃疡部位进行切除，在术后用生理盐水和甲硝唑液对腹腔进行彻底清洗，并放置引流管进行引流。在術后要对患者采取一定的抗感染治疗，并纠正患者酸碱失衡症状，在术后两天内可将患者的胃管拔除。同时对患者的胃肠蠕动情况、切口愈合情况进行严密监测，并在后续过程中应用克拉霉素、奥美拉唑以及呋喃唑酮等进行治疗。
2 结 果
本组78例患者均顺利完成了胃大部切除手术，手术时间为30-113min，平均为52.6±11.3min，术中出血量为109-226ml，平均为152±26ml，住院时间为6-14d，平均为7.6±4.5d；患者术后均为发生切口感染、肠粘连以及肠梗阻等并发症，对患者进行随访中发现，78例患者中有6例患者出现腹部胀痛、食欲减退等症状，经检查确诊为慢性胃炎，并对其进行药物治疗，胃炎症状得到改善。
3 讨 论
十二指肠溃疡是常见消化科疾病，其发病较急，且容易引发胃穿孔、胃出血等并发症，若不及时治疗会严重威胁患者生命健康[1]。对十二指肠溃疡的临床治疗主要有药物治疗和手术治疗两种方法，其中药物治疗主要是应用质子泵阻滞剂或H2受体阻滞剂等药物进行治疗[2]，对于溃疡症状较轻的患者，药物治疗的效果良好。但对于并发有胃穿孔或胃出血的患者，药物治疗的效果并不理想，只能采用手术进行治疗，其中胃大部切除手术是治疗十二指肠溃疡并发症的主要手段。在本次研究中，对78例患者均实施了胃大部切除手术进行治疗，结果显示，78例患者在接受手术治疗后，其溃疡的临床症状明显消失，患者在术后也没有出现感染、肠粘连、肠梗阻等并发症，这说明胃大部切除手术治疗十二指肠溃疡还是十分有效的，且术后并发症较少，溃疡不易复发。在随访中，78例患者中仅有6例患者出现慢性胃炎症状，经过药物治疗后，其症状得到明显缓解。与保守药物治疗相比，胃大部切除手术的治疗效果较为明显，起效快，且术后复发溃疡的几率较小。而采用药物治疗方法在症状缓解后，一段时间内很有可能复发胃溃疡，尤其是并发有胃出血或急性胃穿孔的患者，由于其病情更为严重，因而应该首选胃大部切除手术进行治疗。对于胃十二指肠溃疡患者，在患者入院后应该及时为患者进行补液输血等处理，并对胃出血患者进行止血处理[3]，对于符合手术指征的患者应该迅速进行切除手术，而对于一些当前不满足手术指征的患者则可以先采用药物进行治疗，待患者病情稳定后再实施胃大部切除手术。
综上所述，胃大部切除手术能够有效治疗胃十二指肠溃疡的临床症状，且安全有效，并发症少。胃大部切除手术能够通过对溃疡部位的切除对患者十二指肠的残段进行处理，从而实现胃剩余部分和十二指肠之间的吻合，恢复患者的消化系统功能，促进胃肠蠕动，改善患者术后生活质量，减少十二指肠溃疡的复发，值得在临床治疗中进行推广。
参考文献
[1] 张兴德.单纯穿孔修补术与胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（5）：1096-1097.
[2] 丁珏，卢伟坚，江文华.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（6）：104-105.
[3] 杨丹柯，柴明如.胃大部分切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的近期疗效观察[J].河南外科学杂志，2012，18（4）：89-89.