论文部分内容阅读
患儿女,4岁。因“先天性突眼4年,头部不适感6个月,双眼视力下降1个月”于2009年11月2日来我院就诊。患儿系足月顺产,出生时即有双眼突出,眼距较宽;智力发育正常,既往视力较好。眼科检查:视力:右眼数指/30 cm、左眼数指/20 cm,矫正均不能提高。光定位准,能够辨红绿颜色。眼压:右眼14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼16 mm Hg。双眼球突出度:23.5(102)24(Hertel)。交替性外斜视。右眼注视,33 cm角膜映光法检查约-35°;左眼注视,33 cm角膜映光法检查约-30°。轻度眼球震颤。裂隙灯显微镜检查,前房轴深约6 CT,虹膜纹理清,瞳孔大小约4 mm×4 mm,直间接对光反射均迟钝,晶状体及玻璃体透明。直接检眼镜及前置镜检查,眼底视盘边界较清,色略苍白,右眼较重,杯盘比(C/D) =0.3,动静脉之比(A∶V)=2∶3。视网膜及黄斑中心凹反光均不明显(图1)。眼眶及头颅MRI检查,患者双侧眶窝浅小,眼球突向前、外方(图2)。脑室系统扩张,以双侧侧脑室、第三脑室扩张明显;小脑扁桃体及延髓下移并疝出枕骨大孔;周围蛛网膜下腔及枕骨大孔狭窄。