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摘要：新型冠状病毒肺炎疫情尚未完全控制，本文根据目前我院骨外科对新型冠状病毒肺炎疫情制定精准防控与安全有序复工方案及流程：①成立科室防控小组;②患者管理;③手术管理;④医务人员及工勤人员管理;⑤新型冠状病毒肺炎防控知识培训;⑥病区管理。在新型冠状病毒肺炎疫情结束前，科室根据实际情况做好上述六方面工作，才能打好这场疫情阻击战，逐步恢复正常诊疗服务。
关键词：新型冠状病毒肺炎;疫情;骨外科;精准防控;复工
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）02-308-02
Prevention of COVID-19 and orderly resuming work plan and process in orthopeadic department
【Abstract】： Since the epidemic of COVID-19 is not under full control， According to the epidemic of COVID-19 in our orthopeadic department， we made a precise rework plan and process：①Establishing department prevention and control group;②Patients management;③ Operative management;④Medical and handyman personnel management;⑤ Prevention and control knowledge training and psychological guidance of COVID-19;⑥Ward management.In order to win the epidemic battle and resume normal diagnosis and treatment services，We should implement the above six aspects before the end of COVID-19.
【Key words】COVID-19; epidemic; orthopeadic department; Precise prevention and control; Resumption of work.
国家卫生健康委印发了《国家卫生健康委办公厅关于进一步落实科学防治精准施策分区分级要求做好疫情期间医疗服务管理工作的通知》，要求中风险地区严格落实“外防输入、内防扩散”策略，尽快有序恢复正常生产生活秩序的要求，指导辖区内医疗机构科学合理调配医疗资源做好疫情防控相关工作的基础上，逐步将工作重点转移到日常医疗服务保障上，逐步加强提供正常医疗服务【1】。为了确保疫情防控和恢复正常诊疗服务，本科室特制定以下方案及流程。
1成立科室防控小组
组长由科室主任担任，负责总指挥。副组长由科室护士长、副主任担任，根据国家、本省市院目前颁布的疫情防控文件，负责制定符合科室精准防控与安全有序复工方案及流程并监督有效落实。组员由科室质控员、教学组长、感控医护、物资管理员担任，负责科室新冠肺炎疫情监测及报告、防控知识及技能培训、防护物资管理。
2患者管理
新入院、在院病人管理，所有新病人入院前在门急诊检查血常规和肺部CT，由首诊负责医生审核结果及流行病学史无异常方可开具入院通知单给患者办理入院。管床或值班医生和当班护士共同核实患者4样清单：包括入院首页、患者如实报告病史知情同意书、血常规及肺部CT结果等无异常方可安置床位。严格落实《骨外科新冠肺炎流行期间诊治流程》，见下图：
3手术管理
急诊手术病人术前立即排查新冠肺炎后急诊手术。无法确诊、疑似病例或身份不明又需急诊手术患者按二级防护下进行急诊手术，同时立即请专家组会诊及病原体核酸检测尽快定性;限期手术病人术前尽快排除新冠肺炎后优先安排手术;择期手术病人术前充分排查新冠肺炎后方可安排手术。疑似或确诊新冠肺炎患者术后病人通过专用通道转运至隔离病房，由手术医生及隔离病房主管医师共同管理。
4人员管理
根据收治病人实际情况，采取弹性排班，会议通过微信群通知【3】。医务及其他人员接触疑似或确诊病人，暂时在病区隔离，不得走出病区，直到核酸检测结果或专家会诊定性。一般情况下在岗人员采取一级防护，疑似或身份不明患者采取二级防护。
5培训
科室制定防控演练脚本，采用We-link技术线上进行桌面推演，手机线上直播， 科室所有人员同步上线观看学习，达到同质化培训。编辑电子版《新冠肺炎应知应会》【4】，为医护人员提供学习便利。
6病区管理
6.1病区只留一个出入口，有站岗人员，对进入病区人员询问来由，做好信息登记，核查健康码，监测体温，无异常并戴口罩才准入病区，同时明确活动区域。执行一患一人及一患一陪管理制度，固定陪人，签署陪人如实报告病史知情同意书，戴口罩，注意手卫生，不窜房不窜床，凭陪护卡进出病区，陪护期间责任护士监测健康状况。
6.2在靠近污物處理间及污物转运通道处房间设立隔离房间，预留给疑似或身份不明患者，当疑似或身份不明患者定性后，确诊新冠肺炎转感染科，排除新冠肺炎转出至其他房间，该房间进行终末消毒备用【5】。新入院病人与在院病人分开房间管理;双人房间病床之间距离最大化;三人房间中间病床保留空床;四人和六人房间病床间隔空床;患者住院期间如果出现发热、乏力、咳嗽等疑似症状，立即转至隔离房间。病人增多时或突发急症病人病床管理：先评估在院病人的情况，将无异常在院病人安置同一房间，有异常在院病人安置另一房间，腾出房间安置新入院病人或急症病人。
6.3污物的处理，对疑似或确诊患者的医疗废物和生活垃圾使用双层黄色医疗垃圾袋包装并扎紧口袋，用2000mg-3000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒垃圾袋表面后，装入一次性耐压硬纸箱內并密封，密封后禁止打开，纸箱表面做好标识，再放入专用涉疫情医疗废物箱，明确告知收运人员【6】。
参考文献：
【1】国家卫生健康委办公厅关于进一步落实科学防治精准施策分区分级要求做好疫情期间医疗服务管理工作的通知.国家卫生健康委办公厅.国卫办医函〔2020〕162号.2020.2.26.
【2】北京市临床麻醉质量控制和改进中心专家组.麻醉科防控新型冠状病毒肺炎工作建议（第1版）专家共识.麻醉安全与质控杂志[J].2020， 4（ 1）：1-4.
【3】国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制，国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于印发企事业单位复工复产疫情防控措施指南的通知.2020-02-22.
【4】陈涛，许晨耘.新型冠状病毒肺炎应知应会（第一、二期），海南省质量控制办公室（海南省护理质量控制中心）.海南出版社.2020.02-2020.03.
【5】关于进一步规范和加强新冠肺炎流行期间消毒工作的通知.国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组.〔2020〕89号.2020.02.29.
【6】沈慧.关于消毒，这些常识请记牢[N].经济日报，2020-02-16（12）.
吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金课题.编号：320.6750.18567
作者简介：龙彩雪，女，本科，主任护师，从事骨科护理
通讯作者：吴斌
关键词：新型冠状病毒肺炎;疫情;骨外科;精准防控;复工
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）02-308-02
Prevention of COVID-19 and orderly resuming work plan and process in orthopeadic department
【Abstract】： Since the epidemic of COVID-19 is not under full control， According to the epidemic of COVID-19 in our orthopeadic department， we made a precise rework plan and process：①Establishing department prevention and control group;②Patients management;③ Operative management;④Medical and handyman personnel management;⑤ Prevention and control knowledge training and psychological guidance of COVID-19;⑥Ward management.In order to win the epidemic battle and resume normal diagnosis and treatment services，We should implement the above six aspects before the end of COVID-19.
【Key words】COVID-19; epidemic; orthopeadic department; Precise prevention and control; Resumption of work.
国家卫生健康委印发了《国家卫生健康委办公厅关于进一步落实科学防治精准施策分区分级要求做好疫情期间医疗服务管理工作的通知》，要求中风险地区严格落实“外防输入、内防扩散”策略，尽快有序恢复正常生产生活秩序的要求，指导辖区内医疗机构科学合理调配医疗资源做好疫情防控相关工作的基础上，逐步将工作重点转移到日常医疗服务保障上，逐步加强提供正常医疗服务【1】。为了确保疫情防控和恢复正常诊疗服务，本科室特制定以下方案及流程。
1成立科室防控小组
组长由科室主任担任，负责总指挥。副组长由科室护士长、副主任担任，根据国家、本省市院目前颁布的疫情防控文件，负责制定符合科室精准防控与安全有序复工方案及流程并监督有效落实。组员由科室质控员、教学组长、感控医护、物资管理员担任，负责科室新冠肺炎疫情监测及报告、防控知识及技能培训、防护物资管理。
2患者管理
新入院、在院病人管理，所有新病人入院前在门急诊检查血常规和肺部CT，由首诊负责医生审核结果及流行病学史无异常方可开具入院通知单给患者办理入院。管床或值班医生和当班护士共同核实患者4样清单：包括入院首页、患者如实报告病史知情同意书、血常规及肺部CT结果等无异常方可安置床位。严格落实《骨外科新冠肺炎流行期间诊治流程》，见下图：
3手术管理
急诊手术病人术前立即排查新冠肺炎后急诊手术。无法确诊、疑似病例或身份不明又需急诊手术患者按二级防护下进行急诊手术，同时立即请专家组会诊及病原体核酸检测尽快定性;限期手术病人术前尽快排除新冠肺炎后优先安排手术;择期手术病人术前充分排查新冠肺炎后方可安排手术。疑似或确诊新冠肺炎患者术后病人通过专用通道转运至隔离病房，由手术医生及隔离病房主管医师共同管理。
4人员管理
根据收治病人实际情况，采取弹性排班，会议通过微信群通知【3】。医务及其他人员接触疑似或确诊病人，暂时在病区隔离，不得走出病区，直到核酸检测结果或专家会诊定性。一般情况下在岗人员采取一级防护，疑似或身份不明患者采取二级防护。
5培训
科室制定防控演练脚本，采用We-link技术线上进行桌面推演，手机线上直播， 科室所有人员同步上线观看学习，达到同质化培训。编辑电子版《新冠肺炎应知应会》【4】，为医护人员提供学习便利。
6病区管理
6.1病区只留一个出入口，有站岗人员，对进入病区人员询问来由，做好信息登记，核查健康码，监测体温，无异常并戴口罩才准入病区，同时明确活动区域。执行一患一人及一患一陪管理制度，固定陪人，签署陪人如实报告病史知情同意书，戴口罩，注意手卫生，不窜房不窜床，凭陪护卡进出病区，陪护期间责任护士监测健康状况。
6.2在靠近污物處理间及污物转运通道处房间设立隔离房间，预留给疑似或身份不明患者，当疑似或身份不明患者定性后，确诊新冠肺炎转感染科，排除新冠肺炎转出至其他房间，该房间进行终末消毒备用【5】。新入院病人与在院病人分开房间管理;双人房间病床之间距离最大化;三人房间中间病床保留空床;四人和六人房间病床间隔空床;患者住院期间如果出现发热、乏力、咳嗽等疑似症状，立即转至隔离房间。病人增多时或突发急症病人病床管理：先评估在院病人的情况，将无异常在院病人安置同一房间，有异常在院病人安置另一房间，腾出房间安置新入院病人或急症病人。
6.3污物的处理，对疑似或确诊患者的医疗废物和生活垃圾使用双层黄色医疗垃圾袋包装并扎紧口袋，用2000mg-3000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒垃圾袋表面后，装入一次性耐压硬纸箱內并密封，密封后禁止打开，纸箱表面做好标识，再放入专用涉疫情医疗废物箱，明确告知收运人员【6】。
参考文献：
【1】国家卫生健康委办公厅关于进一步落实科学防治精准施策分区分级要求做好疫情期间医疗服务管理工作的通知.国家卫生健康委办公厅.国卫办医函〔2020〕162号.2020.2.26.
【2】北京市临床麻醉质量控制和改进中心专家组.麻醉科防控新型冠状病毒肺炎工作建议（第1版）专家共识.麻醉安全与质控杂志[J].2020， 4（ 1）：1-4.
【3】国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制，国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于印发企事业单位复工复产疫情防控措施指南的通知.2020-02-22.
【4】陈涛，许晨耘.新型冠状病毒肺炎应知应会（第一、二期），海南省质量控制办公室（海南省护理质量控制中心）.海南出版社.2020.02-2020.03.
【5】关于进一步规范和加强新冠肺炎流行期间消毒工作的通知.国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组.〔2020〕89号.2020.02.29.
【6】沈慧.关于消毒，这些常识请记牢[N].经济日报，2020-02-16（12）.
吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金课题.编号：320.6750.18567
作者简介：龙彩雪，女，本科，主任护师，从事骨科护理
通讯作者：吴斌