【摘 要】
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目的 回顾分析主动脉瓣退行性变患者的人口学和临床特征、危险因素及瓣膜置换手术的效果，为本病的预防和治疗提供理论依据。方法 收集2014—2016年本院心脏外科收治的因主动脉瓣疾病行主动脉瓣置换手术的120例患者的临床资料，根据主动脉瓣跨瓣峰流速，分为轻度主动脉狭窄组（38例）、中度主动脉狭窄组（19例）和重度主动脉狭窄组（63例）共三组。统计患者与心血管危险因素有关的临床资料，比较三组患者的人口学
【基金项目】
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天津市卫计委面上项目（2014KY34）；
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目的 回顾分析主动脉瓣退行性变患者的人口学和临床特征、危险因素及瓣膜置换手术的效果，为本病的预防和治疗提供理论依据。方法 收集2014—2016年本院心脏外科收治的因主动脉瓣疾病行主动脉瓣置换手术的120例患者的临床资料，根据主动脉瓣跨瓣峰流速，分为轻度主动脉狭窄组（38例）、中度主动脉狭窄组（19例）和重度主动脉狭窄组（63例）共三组。统计患者与心血管危险因素有关的临床资料，比较三组患者的人口学及临床特征。选取与重度主动脉瓣狭窄组的性别、年龄相匹配的正常人群作为对照组（79例）,比较重度主动脉瓣狭窄组和对照组的与主动脉瓣退行性变有关的危险因素。结果 与重度主动脉瓣狭窄组的患者比较，轻度主动脉瓣狭窄组、中度主动脉瓣狭窄伴关闭不全患者的左室舒张末内径大（P＜0.001）;与轻度主动脉瓣狭窄组、中度主动脉瓣狭窄组的患者比较，重度主动脉瓣狭窄组患者的室间隔厚度、左室后壁厚度增加（P＜0.001,P=0.012;P＜0.001,P=0.021）。重度主动脉瓣狭窄组患者的脑钠肽水平显著高于轻度主动脉瓣狭窄组的患者（P=0.006）。差异具有统计学意义。主动脉瓣跨瓣峰值压差与左室后壁厚度、室间隔厚度和脑钠肽水平正相关。通过主动脉瓣峰流速，计算主动脉瓣跨瓣峰值压差（主动脉瓣跨瓣峰值压差=4×主动脉瓣峰值流速2）,主动脉瓣跨瓣峰值压差与左室后壁厚度、室间隔厚度、BNP水平正相关，相关系数分别为r=0.637（P＜0.001）;r=0.603（P＜0.001）;r=0.490（P=0.001）。差异具有统计学意义。重度主动脉瓣狭窄组患者与对照组进行危险因素的比较，发现重度主动脉瓣狭窄组的患者中具有吸烟史的比例增加（χ~2=4.579,P=0.043）,具有高血压病史的比例增加（χ~2=5.904,P=0.021）,总胆固醇水平更高（t=4.353,P=0.049）,差异均具有统计学意义。主动脉瓣置换手术后死亡率＜1%,低于天津胸科医院心脏外科手术后的死亡率和国内心脏手术后的平均死亡率。结论 主动脉瓣跨瓣峰值压差与左室后壁厚度、室间隔厚度、脑钠肽水平呈正相关。吸烟史、高血压病史和高胆固醇血症可能是主动脉瓣退行性变的危险因素。主动脉瓣置换术预后良好，死亡率低，几乎没有年龄限制。
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