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目的
评估改良经尿道前列腺等离子剜除术（TUPKEP）对伴有冠心病的高危良性前列腺增生（BPH）患者围手术期的安全性。
方法将128例BPH患者分为伴有冠心病组24例，其中10例行经尿道前列腺汽化电切术（TUVP），14例行改良TUPKEP；不伴有冠心病组104例，22例行TUVP，82例行改良TUPKEP。分别于术前2 h及术后1、2和6 d采用特异性放射免疫法检测血清内皮素（ET）-1，并观察并发症情况。
结果所有患者均完成手术治疗并顺利出院。伴有冠心病组和不伴有冠心病组TUVP患者与改良TUPKEP患者术前2 h血清ET-1比较差异无统计学意义（P> 0.05）；TUVP患者术后1和2 d血清ET-1明显高于改良TUPKEP患者[伴有冠心病组：（114.09±15.33）ng/L比（94.77±12.14）ng/L和（99.67±9.87）ng/L比（88.21±9.55）ng/L；不伴有冠心病组：（70.21±12.44）ng/L比（53.67±9.02）ng/L和（61.18±9.52）ng/L比（48.54±9.15）ng/L ]，差异有统计学意义（P<0.05 ）；TUVP患者与改良TURKEP患者术后6 d血清ET-1比较差异无统计学意义（P>0.05）。伴有冠心病组5例于术后早期出现缺血性ST-T改变，3例发生心绞痛，均经及时处理病情得以控制，未发生急性心肌梗死、急性心力衰竭及心源性猝死等严重并发症。
结论BPH患者术后普遍存在有血管内皮损伤，伴有冠心病的高危患者尤甚，其可能为术后发生心血管不良事件的原因之一。相对于TUVP，改良TUPKEP对血管内皮功能的影响较轻，从而减少伴有冠心病的高危BPH患者术后发生心血管不良事件的概率，是一种更为安全的手术方法。