通过探讨脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者继发血小板减少症(TP)的危险因素，为脓毒症的治疗提供临床依据。
方法选取自2012年1月至2016年12月在浙江省人民医院重症医学科(ICU)住院治疗的265例脓毒症合并AKI患者为研究对象，详细记录所有患者的基本信息，实验室检查、急性生理与慢性健康评分(APACHEII评分)、序贯器官衰竭(SOFA)评分、治疗措施，以及住院28 d生存结局。根据住院7 d是否发生TP分为TP组和非TP组。应用多因素Logistic回归分析寻找脓毒症合并AKI患者继发TP的危险因素。
结果265例患者，112例发生TP，153例未发生TP；TP组28 d病死率为47.3%(53/112)，非TP组为33.3%(51/153)，两组病死率差异具有统计学意义(χ2＝5.307，P<0.05)。单因素分析显示引起脓毒症合并AKI患者继发TP的危险因素为年龄、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、APACHEII评分、SOFA评分、持续性肾脏替代治疗(CRRT)、肝素抗凝、休克、使用利奈唑胺和血流感染(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析发现年龄≥65岁[OR＝4.53，95%可信区间(CI)1.23～9.24，P<0.05]、接受CRRT(OR＝5.24，95%CI 2.14～14.56，P<0.01)、肝素抗凝(OR＝4.56，95%CI 2.13～8.46，P<0.01)、使用利奈唑胺(OR＝2.35，95%CI 1.25～5.24，P<0.01)、休克(OR＝2.15，95%CI 1.03～4.96，P<0.01)和血流感染(OR＝4.26，95%CI 1.36～12.48，P<0.01)是引起脓毒症合并AKI患者继发TP的独立危险因素。
结论临床上，对于合并这些危险因素的患者，应密切监测血小板计数，同时给予干预措施预防TP的发生。