目的:观察通腑法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者呼吸力学及气道炎症因子的影响。方法:将符合诊断标准的COPD呼吸衰竭患者随机分为试验组50例和对照组30例,试验周期为28d。两组均采用西医常规治疗(包括机械通气),试验组加用通腑平喘汤治疗。比较两组治疗前、治疗后3d、治疗后7d及脱机时的氧合指数(PaO2/FiO2)和呼吸力学指标(包括肺顺应性,气道峰压,气道平台压,气道阻力)的变化;同时,比较两组治疗前、治疗后5d及脱机时痰上清液炎症因子(包括IL-8,TNF-α,Neu/Leu%)的变化;最后,比较两组有效机械通气时间、VAP发生率和病死率。结果:试验组治疗3d后,呼吸力学指标(气道峰压除外)较对照组迅速改善(P<0.05),氧合指数和气道峰压在治疗后7d时较对照组也显著改善(P<0.01);试验组痰上清液中IL-8和TNF-α水平在治疗5d时较对照组迅速改善(P<0.05),脱机时仍明显优于对照组(P<0.05);试验组在治疗后5d时Neu/Leu%显著优于对照组(P<0.01);两组病死率比较无统计学意义,但试验组有效机械通气时间(8.71±1.81)d(P<0.01),和呼吸机相关性肺炎发生率18%(9/50例)(P<0.05),均优于对照组(11.85±1.59)d,43.33%(13/30例)。结论:通腑法能有效地改善COPD呼吸衰竭患者气道炎症因子水平和呼吸力学状况,最终达到降低VAP的发生率并缩短机械通气时间的目的。