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目的
探讨胸腺样分化的甲状腺癌（CASTLE）临床病理类型与组织发生，鉴别诊断。
方法对发生在颈部软组织、甲状腺组织，具有良、恶性胸腺样组织分化的甲状腺癌病例临床病理资料，应用免疫组化检测，结合文献资料，分析良、恶性胸腺样组织分化的甲状腺癌临床病理类型与病理组织学诊断关系。
结果3例胸腺样分化的甲状腺癌，主要表现为颈前包块，声嘶。肿瘤大小，4.0 cm×2.5 cm×1.5 cm; 1.0 cm×1.0 cm×0.8 cm; 7.0 cm×5.0 cm×4.5 cm，切面均灰白，部分鱼肉状。镜检：表现为良性胸腺样组织分化结构，为囊性结构，囊壁见残存腮囊囊胚样组织及乳头状增生组织，形似"甲状腺微小乳头状癌"。表现为恶性胸腺样组织分化结构，为胸腺样癌组织在甲状腺内呈岛状、巢状分布，岛间有纤维分隔，瘤细胞梭形、合体样，形似甲状腺鳞状细胞癌。部分见胸腺小体样结构，间质见淋巴细胞浸润，形似甲状腺髓样癌。免疫组化：CD5，CD117，CK19，TTF-1均阳性，P63, CK18, CK7, CK, Syn，部分阳性，Ki67（<5%）阳性，CEA, EMA, Tg, S-100, CgA, Vim，阴性。
结论胸腺样分化的甲状腺癌，是一类既可发生在甲状腺组织内，又可发生于甲状腺周围软组织中，形态学与纵隔胸腺癌相似的甲状腺恶性肿瘤。胸腺样组织分化结构，多表现为恶性胸腺样肿瘤的甲状腺癌，易误诊为甲状腺鳞状细胞癌和甲状腺髓样癌。少部分表现为良性胸腺样囊肿，囊壁间见微小乳头状结构，形似甲状腺微小乳头状癌。结合部位，病理组织学特征，免疫组化CD5，CD117，TTF-1，CK19检测有助于鉴别诊断。