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【摘要】目的：探讨中医骨伤技术治疗神经根型颈椎病的临床效果，为临床治疗提供可靠的依据。方法：回顾性分析我院中医骨伤科自2010年1月---2014年12月接诊治疗的200例神经根型颈椎病患者的临床资料，明确诊断且排除治疗禁忌症后随机分为实验组和对照组两组，每组100例，其中，实验组的患者采用中医骨伤技术治疗，对照组患者采用传统西医疗法，经过两个疗程的治疗后，对两组患者的总有效率进行统计，并作出对比。结果：实验组的总有效率为95%，对照组的总有效率为72%，实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医骨伤治疗神经根型颈椎病的临床效果良好，在临床上值得推广应用。
【关键词】中医骨伤；神经根型颈椎病；临床效果
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0318-02
神经根型颈椎病是由于各种原因如盘源性，骨源性，颈椎关节错缝或化学因素等导致颈神经根被压迫而导致颈部及上肢的疼痛，功能活动受到限制的一组综合症，在临床中主要表现为颈部肩臂为主的疼痛并伴有颈神经串痛针刺样或者过电样麻痛，通常从肢体远端部位开始放射，颈部活动受到限制而导致上肢沉重无力，属于骨伤科属于常见疾病，发病率高达60%左右，严重影响着人们的身体健康和生活质量。本次通过回顾性分析我院中医骨伤科自2010年1月---2014年12月接诊治疗的200例神经根型颈椎病患者的临床资料，为临床找出治疗神经根型颈椎病更可靠的疗法，现将其临床治疗效果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院中医骨伤科自2013年1月---2014年12月接诊治疗的200例神经根型颈椎病患者的临床资料，经诊断明确且排除治疗禁忌症后纳入数据分析，随机分为实验组和对照组两组，每组100例患者，其中，实验组的患者采用中医骨伤治疗的方法，对照组患者采用传统西医疗法，其中，男性患者有107例，女性患者有93例；年龄在19----57之间，平均年龄为（38.3±10.6）岁。100例实验组患者中，男性有53例，女性有43例，年龄在19----60岁之间，平均年龄为（39.3±7.6）岁；对照组的100例患者中，男性有55例，女性有45例，年龄在22----58岁之间，平均年龄为（35.2±8.5）岁。两组患者在其他一般临床资料方面，如年龄、性别、所致疾病以及疾病程度、身体状况等方面均无差别，差异均无统计学意义，P>0.05，具有可比性。两组患者均签署知情同意书。
1.2方法
实验组患者采用中医骨伤手段治疗，内服中药汤剂，配合外治法电针，灸法，推拿等，其中，中药内服基本方剂：防风12g 鸡血藤20g 葛根20g 丹参15g 舒筋草15g 桑枝10g 姜黄12g炒白术12g炙甘草5g，在辩证的基础上，根据患者的不同情况加用不同的药物，寒湿型加桂枝9g，细辛6g；腎虚型加盐杜仲15g，菟丝子12g；湿热型加薏苡仁30g，黄柏10g；瘀滞型加泽兰10g，红花5g。用量为每日一剂，水煎2次混匀后分两次饭后温服，一次100毫升[1]。针灸疗法取穴以大椎，风池，颈中下部阿是穴和夹脊穴为主，对上肢麻木呈放射痛者加刺曲池，肩髃二穴；对于颈肩部有明显疼痛者加刺肩髃和天宗穴；对于拇指，食指，中指有麻木者加刺外关穴和合谷穴；对于无名指和小拇指有麻木者加刺外关穴和后溪穴。上述穴位均采用针刺平补平泻，将针留体内30min后在穴位处进行10min艾条悬灸。
对照组患者采用西医治疗，具体方法为使用250ml 20%的甘露醇30分钟内滴注完；同时使用10mg地塞米松加入150ml葡萄糖注射液进行滴注，以上治疗每天一次。从第四天开始，每日递减2mg的地塞米松，直到减完为止，若症状有所好转可酌量降低药量或者停药。
两组治疗都是7天为一疗程，休息三天后继续下一疗程，治疗2疗程后评价治疗效果。
1.3疗效评价
参照1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》，将患者的治疗效果分为：无效，有效，显效，基本痊愈。其中，若眩晕麻木等临床症状减少不足30%则判定为无效；若采取治疗后，临床症状基本消失且眩晕麻木等临床症状减少在30%——70%之间则判定为有效；临床症状基本消失且眩晕麻木等临床症状减少在70%——90%之间则判定为显效；若症状明显改善且眩晕麻木等临床症状减少不少于90%则判定为基本痊愈。总有效率=基本痊愈率+显效率+有效率。
1.4统计学方法
本研究中所出现的一切数据均由Excel及SPSS13.0两个软件加以统计、处理以及分析所出现的数据均以“x±s”的形式加以表示，采用卡方检验的方法对数据进行检验，组间差异以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
经过两个疗程治疗后，实验组患者的基本痊愈率为13%，显效率为68%，有效率为14%，无效率为5%；对照组患者的基本痊愈率为6%，显效率为43%，有效率为23%，无效率为28%，由此可得实验组患者的疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组疗效比较
3 讨论
中医认为神经根型颈椎病属于“痹症”的范畴，大多数是由于积劳伤颈，内伤肝肾从而导致血气运行不畅进而使得经络受阻。西医认为神经根型颈椎病主要是由于颈椎及其周边的软组织发生了退行性的改变，颈椎的生理弯曲度发生改变，颈椎轻度滑脱，骨质增生和椎间盘突出等引起周围组织无菌性炎性改变，导致患者的不适。神经根型颈椎病在临床中属于常见疾病之一，近年来，随着生产力的发展和科学技术的不断进步，从事伏案工作的人也越来越多，因此，神经根型颈椎病也在呈现着逐年上升的趋势并之间年轻化，严重影响着人们的身体健康和生活质量。目前，中医采用辩证施治，内服中药，外用针灸和推拿等治疗技术改善局部血液循环以及神经根缺血缺氧的状态。此外，通过针刺与推拿相结合的方法还可以起到舒经活络，行气止痛的功效，并能明显改变突出物和神经根之间的位置关系，从而达到标本兼治的效果[2]。
综上所述，本研究通过对比中医骨伤疗法与常规西医疗法，可以得出实验组的治疗效果明显优于对照组，虽然现阶段中医理论对颈椎病微观的发病机理认识尚不明确，但中医骨伤疗法在治疗神经根型颈椎病中有着良好的疗效，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]韦殷.牵引和推拿结合中药治疗神经根型颈椎病30例[J].广西医学，2010，32（8）
[2]梁杰.按摩推拿治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].中国中医骨伤科杂志，2012，20（8）
【关键词】中医骨伤；神经根型颈椎病；临床效果
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0318-02
神经根型颈椎病是由于各种原因如盘源性，骨源性，颈椎关节错缝或化学因素等导致颈神经根被压迫而导致颈部及上肢的疼痛，功能活动受到限制的一组综合症，在临床中主要表现为颈部肩臂为主的疼痛并伴有颈神经串痛针刺样或者过电样麻痛，通常从肢体远端部位开始放射，颈部活动受到限制而导致上肢沉重无力，属于骨伤科属于常见疾病，发病率高达60%左右，严重影响着人们的身体健康和生活质量。本次通过回顾性分析我院中医骨伤科自2010年1月---2014年12月接诊治疗的200例神经根型颈椎病患者的临床资料，为临床找出治疗神经根型颈椎病更可靠的疗法，现将其临床治疗效果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院中医骨伤科自2013年1月---2014年12月接诊治疗的200例神经根型颈椎病患者的临床资料，经诊断明确且排除治疗禁忌症后纳入数据分析，随机分为实验组和对照组两组，每组100例患者，其中，实验组的患者采用中医骨伤治疗的方法，对照组患者采用传统西医疗法，其中，男性患者有107例，女性患者有93例；年龄在19----57之间，平均年龄为（38.3±10.6）岁。100例实验组患者中，男性有53例，女性有43例，年龄在19----60岁之间，平均年龄为（39.3±7.6）岁；对照组的100例患者中，男性有55例，女性有45例，年龄在22----58岁之间，平均年龄为（35.2±8.5）岁。两组患者在其他一般临床资料方面，如年龄、性别、所致疾病以及疾病程度、身体状况等方面均无差别，差异均无统计学意义，P>0.05，具有可比性。两组患者均签署知情同意书。
1.2方法
实验组患者采用中医骨伤手段治疗，内服中药汤剂，配合外治法电针，灸法，推拿等，其中，中药内服基本方剂：防风12g 鸡血藤20g 葛根20g 丹参15g 舒筋草15g 桑枝10g 姜黄12g炒白术12g炙甘草5g，在辩证的基础上，根据患者的不同情况加用不同的药物，寒湿型加桂枝9g，细辛6g；腎虚型加盐杜仲15g，菟丝子12g；湿热型加薏苡仁30g，黄柏10g；瘀滞型加泽兰10g，红花5g。用量为每日一剂，水煎2次混匀后分两次饭后温服，一次100毫升[1]。针灸疗法取穴以大椎，风池，颈中下部阿是穴和夹脊穴为主，对上肢麻木呈放射痛者加刺曲池，肩髃二穴；对于颈肩部有明显疼痛者加刺肩髃和天宗穴；对于拇指，食指，中指有麻木者加刺外关穴和合谷穴；对于无名指和小拇指有麻木者加刺外关穴和后溪穴。上述穴位均采用针刺平补平泻，将针留体内30min后在穴位处进行10min艾条悬灸。
对照组患者采用西医治疗，具体方法为使用250ml 20%的甘露醇30分钟内滴注完；同时使用10mg地塞米松加入150ml葡萄糖注射液进行滴注，以上治疗每天一次。从第四天开始，每日递减2mg的地塞米松，直到减完为止，若症状有所好转可酌量降低药量或者停药。
两组治疗都是7天为一疗程，休息三天后继续下一疗程，治疗2疗程后评价治疗效果。
1.3疗效评价
参照1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》，将患者的治疗效果分为：无效，有效，显效，基本痊愈。其中，若眩晕麻木等临床症状减少不足30%则判定为无效；若采取治疗后，临床症状基本消失且眩晕麻木等临床症状减少在30%——70%之间则判定为有效；临床症状基本消失且眩晕麻木等临床症状减少在70%——90%之间则判定为显效；若症状明显改善且眩晕麻木等临床症状减少不少于90%则判定为基本痊愈。总有效率=基本痊愈率+显效率+有效率。
1.4统计学方法
本研究中所出现的一切数据均由Excel及SPSS13.0两个软件加以统计、处理以及分析所出现的数据均以“x±s”的形式加以表示，采用卡方检验的方法对数据进行检验，组间差异以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
经过两个疗程治疗后，实验组患者的基本痊愈率为13%，显效率为68%，有效率为14%，无效率为5%；对照组患者的基本痊愈率为6%，显效率为43%，有效率为23%，无效率为28%，由此可得实验组患者的疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组疗效比较
3 讨论
中医认为神经根型颈椎病属于“痹症”的范畴，大多数是由于积劳伤颈，内伤肝肾从而导致血气运行不畅进而使得经络受阻。西医认为神经根型颈椎病主要是由于颈椎及其周边的软组织发生了退行性的改变，颈椎的生理弯曲度发生改变，颈椎轻度滑脱，骨质增生和椎间盘突出等引起周围组织无菌性炎性改变，导致患者的不适。神经根型颈椎病在临床中属于常见疾病之一，近年来，随着生产力的发展和科学技术的不断进步，从事伏案工作的人也越来越多，因此，神经根型颈椎病也在呈现着逐年上升的趋势并之间年轻化，严重影响着人们的身体健康和生活质量。目前，中医采用辩证施治，内服中药，外用针灸和推拿等治疗技术改善局部血液循环以及神经根缺血缺氧的状态。此外，通过针刺与推拿相结合的方法还可以起到舒经活络，行气止痛的功效，并能明显改变突出物和神经根之间的位置关系，从而达到标本兼治的效果[2]。
综上所述，本研究通过对比中医骨伤疗法与常规西医疗法，可以得出实验组的治疗效果明显优于对照组，虽然现阶段中医理论对颈椎病微观的发病机理认识尚不明确，但中医骨伤疗法在治疗神经根型颈椎病中有着良好的疗效，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]韦殷.牵引和推拿结合中药治疗神经根型颈椎病30例[J].广西医学，2010，32（8）
[2]梁杰.按摩推拿治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].中国中医骨伤科杂志，2012，20（8）