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[摘要]急性闭角型青光眼是眼科的一种常见多发病、致盲性眼病，病人一般性情急躁易怒，对环境变化敏感，稍有不满容易与人发生争执。情绪激动后引起青光眼急性发作。发病后更加急躁，情绪难于控制。而大部分患者发病后会产生孤独寂寞心理，特别是与家人不和或身边缺乏亲人照顾的病人表现更为明显，因此心理、社会因素在临床诊疗和护理过程中的作用逐渐引起人们的关注。本文旨在选取100例急性闭角型青光眼患者，随机分为实验组和对照组各50例，通过建立良好的护患关系，缓解患者的心理压力，鼓励患者积极面对疾病的挑战，对家属极其患者进行健康教育和心理辅导。结论：对比实验组与对照组，心理因素能充分調动病人的康复能力，治疗时间缩短，费用降低，增强免疫机能，利于病情好转，提高医疗护理质量及患者满意度，对急性闭角型青光眼的好转起了积极的促进作用。
[关键词]急性闭角型青光眼、心理特征、护理
急性闭角型青光眼（acute angle clnsure glaucoma，AACG）是由于前房角突然关闭而引起眼压（IOP）急剧升高的眼病。常伴有明显眼痛，视力下降，同侧偏头痛，恶心，呕吐等症状，如未经及时恰当治疗，可于短期内失明。因此，做好患者的心理护理，以及来自家庭、社会、医护人员等的共同支持，对稳定病情，促进康复有着极其重要的作用。
1对象和方法
1.1对象
选择我院2012年8月-2015年8月住院的100例急性闭角型青光眼患者，征得50例患者知情同意后，将其归为实验组，其中男20名，女30名，年龄45-76岁，平均年龄65岁。其余50例患者为对照组，其中男23名，女27名，年龄为46-77岁，平均年龄64.2岁。两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1心理调查工具及方法：包括一般情况问卷及心理调查问卷，均为本研究者自行设计的一般情况问卷包括患者的年龄、性别、婚姻家庭状况、学历、职业、长期居住地、经济状况。心理调查问卷包括10项条目：1）您对青光眼这种病了解多少？2）您家庭中有其他人得过青光眼吗？3）关于青光眼这病您最想了解什么？4）得病后您最担心什么？5）现在最让您感到不适的是什么？6）您认为得病后将对您影响最大的是什么？7）您觉得还能继续原来的生活方式吗？8）您觉得家人对您的关心够吗？9）您对这个病的预后乐观吗？10）您对未来生活习惯有什么规划吗？每个问题各有3-5个备选答案，如问题6）您认为得病后将对您影响最大的是什么？其备选答案为A婚姻家庭、B工作就业、c社会交往、D自理能力、E娱乐活动，如患者回答的情况不在备选答案内，则在问题的下面用文字说明。患者住院5天，取得其同意后进行问卷调查，详细解释问卷填写的要求，让患者充分理解后填写，检查填写内容，符合要求后回收，共发放问卷100份，回收100份，回收率100%。将心理调查问卷内容结合患者的具体情况进行心理分析，大致了解致使患者紧张、忧虑的心理问题，并针对这些心理问题，确定心理疏导的方向，找出有效的心理疏导方法，必要时向相关心理专家进行咨询。
1.2.2心理疏导方法：主要采取一对一语言交流，取得患者同意，在自然场景（环境幽雅、安静、舒适单人病房或者小会客室）下进行，力求创造一种轻松的氛围，使患者感到安全放松，并运用亲切的语言及适当的沟通技巧，让患者倾诉心中的不安和忧虑。然后采用有针对性的心理疏导方法进行干预，可多次进行。根据患者情况，联合其家人及社会的力量对患者进行心理支持。
1.2.3心理护理措施：建立良好护患关系，稳定情绪，消除病人不良心理。要以热情友好态度迎接患者，用亲切礼貌的语言详细介绍责任护士、负责医生、同室病友、饮食制度、探视制度等。帮助病人尽快熟悉环境。认真倾听病人的意见和要求，满足病人的需要。要具有丰富的专业知识，善于解答患者的提问。并要有高度的责任感，崇高的事业心，急病人所急，想病人所想，全心全意为患者服务的高尚品德，要经常亲临床前询问，帮助患者拿药到手到口，帮助洗头，剪指甲等，各项基础护理做好了，病人觉得生活护理有保障使病人有安全感、依赖感及亲切感。
1.2.4做好思想工作：和患者挚诚交谈是心理护理的主要手段，通过适当的方式与患者及亲属交谈，以了解其思想、情绪、性格、家庭经历等方面资料，从具体情况出发掌握患者的心理特点，给予适当的解释和引导.并在操作前向病人说明操作的目的、步骤及在操作中可能产生的不适，以解除患者恐惧的忧虑的心理。
1.2.5使病人保持良好情绪，做好心理调节：让病人了解不良心理因素对病情的发展及转归有着直接影响，并协助和鼓励病人学会自我调节，控制情绪，始终保持心情舒畅，心胸广阔以及性格开朗的最佳心理状态，配合治疗，使病情早目康复。
1.2.6关心、体贴病人，帮助及激励患者树立战胜疾病的信心：护理人员要勤快、细心、耐心、周到、不厌其烦地照顾病人。要有极大的同情心，充分理解病人的痛苦，经常和病人谈心，对病人如亲人，了解帮助他们解决困难。安排同病区病情恢复较好的病人现身说服，增强病人的治疗信心。对于那些失明处于悲观消极心理状态甚至拒治病人，根据具体情况及特点，想方设法加强心理疏导，使病人树立乐观主义精神对生活充满信心。并做好家属的思想工作，适当安排陪探，使医、护、患及家属密切配合，共同战胜疾病。
2结果
实验组50例病人通过适当的治疗和采用多种心理护理措施，全部病例头痛、眼痛症状消失，眼压控制在正常范围以内，视力有不同程度提高，50例全部治愈。
相比对照组，实验组50例病人平均提前3-5天出院，且对心理护理有很高的评价。
3讨论
青光眼病人多为视力差，但心理活动很丰富，情绪容易激动。而临床发现过度兴奋、悲伤与紧张，情绪波动大，思想顾虑多等不良心理因素，均可引起血管神经调节中枢失调，血管舒缩功能紊乱，使毛细血管扩张，血管渗透压增加，导致睫状体水肿，堵塞房角。另一方面，不良的心理因素还可使房水生成过多，后房压力增加，推挤虹膜前移，而促使房角关闭，这些因素均会导致眼压急剧升高而加重病情。又因为积极的心理因素能充分调动人的康复能力，增强免疫机能。所以我们在眼科临床工作中根据病人不同心理动态，把握好时机，给予相应的心理护理措施，正确引导病人向好方向想，激发病人积极心理，消除消极和不良心理因素，使病人始终保持良好的心理状态。从而对急性闭角型青光眼的好转起到了积极的促进作用。
[关键词]急性闭角型青光眼、心理特征、护理
急性闭角型青光眼（acute angle clnsure glaucoma，AACG）是由于前房角突然关闭而引起眼压（IOP）急剧升高的眼病。常伴有明显眼痛，视力下降，同侧偏头痛，恶心，呕吐等症状，如未经及时恰当治疗，可于短期内失明。因此，做好患者的心理护理，以及来自家庭、社会、医护人员等的共同支持，对稳定病情，促进康复有着极其重要的作用。
1对象和方法
1.1对象
选择我院2012年8月-2015年8月住院的100例急性闭角型青光眼患者，征得50例患者知情同意后，将其归为实验组，其中男20名，女30名，年龄45-76岁，平均年龄65岁。其余50例患者为对照组，其中男23名，女27名，年龄为46-77岁，平均年龄64.2岁。两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1心理调查工具及方法：包括一般情况问卷及心理调查问卷，均为本研究者自行设计的一般情况问卷包括患者的年龄、性别、婚姻家庭状况、学历、职业、长期居住地、经济状况。心理调查问卷包括10项条目：1）您对青光眼这种病了解多少？2）您家庭中有其他人得过青光眼吗？3）关于青光眼这病您最想了解什么？4）得病后您最担心什么？5）现在最让您感到不适的是什么？6）您认为得病后将对您影响最大的是什么？7）您觉得还能继续原来的生活方式吗？8）您觉得家人对您的关心够吗？9）您对这个病的预后乐观吗？10）您对未来生活习惯有什么规划吗？每个问题各有3-5个备选答案，如问题6）您认为得病后将对您影响最大的是什么？其备选答案为A婚姻家庭、B工作就业、c社会交往、D自理能力、E娱乐活动，如患者回答的情况不在备选答案内，则在问题的下面用文字说明。患者住院5天，取得其同意后进行问卷调查，详细解释问卷填写的要求，让患者充分理解后填写，检查填写内容，符合要求后回收，共发放问卷100份，回收100份，回收率100%。将心理调查问卷内容结合患者的具体情况进行心理分析，大致了解致使患者紧张、忧虑的心理问题，并针对这些心理问题，确定心理疏导的方向，找出有效的心理疏导方法，必要时向相关心理专家进行咨询。
1.2.2心理疏导方法：主要采取一对一语言交流，取得患者同意，在自然场景（环境幽雅、安静、舒适单人病房或者小会客室）下进行，力求创造一种轻松的氛围，使患者感到安全放松，并运用亲切的语言及适当的沟通技巧，让患者倾诉心中的不安和忧虑。然后采用有针对性的心理疏导方法进行干预，可多次进行。根据患者情况，联合其家人及社会的力量对患者进行心理支持。
1.2.3心理护理措施：建立良好护患关系，稳定情绪，消除病人不良心理。要以热情友好态度迎接患者，用亲切礼貌的语言详细介绍责任护士、负责医生、同室病友、饮食制度、探视制度等。帮助病人尽快熟悉环境。认真倾听病人的意见和要求，满足病人的需要。要具有丰富的专业知识，善于解答患者的提问。并要有高度的责任感，崇高的事业心，急病人所急，想病人所想，全心全意为患者服务的高尚品德，要经常亲临床前询问，帮助患者拿药到手到口，帮助洗头，剪指甲等，各项基础护理做好了，病人觉得生活护理有保障使病人有安全感、依赖感及亲切感。
1.2.4做好思想工作：和患者挚诚交谈是心理护理的主要手段，通过适当的方式与患者及亲属交谈，以了解其思想、情绪、性格、家庭经历等方面资料，从具体情况出发掌握患者的心理特点，给予适当的解释和引导.并在操作前向病人说明操作的目的、步骤及在操作中可能产生的不适，以解除患者恐惧的忧虑的心理。
1.2.5使病人保持良好情绪，做好心理调节：让病人了解不良心理因素对病情的发展及转归有着直接影响，并协助和鼓励病人学会自我调节，控制情绪，始终保持心情舒畅，心胸广阔以及性格开朗的最佳心理状态，配合治疗，使病情早目康复。
1.2.6关心、体贴病人，帮助及激励患者树立战胜疾病的信心：护理人员要勤快、细心、耐心、周到、不厌其烦地照顾病人。要有极大的同情心，充分理解病人的痛苦，经常和病人谈心，对病人如亲人，了解帮助他们解决困难。安排同病区病情恢复较好的病人现身说服，增强病人的治疗信心。对于那些失明处于悲观消极心理状态甚至拒治病人，根据具体情况及特点，想方设法加强心理疏导，使病人树立乐观主义精神对生活充满信心。并做好家属的思想工作，适当安排陪探，使医、护、患及家属密切配合，共同战胜疾病。
2结果
实验组50例病人通过适当的治疗和采用多种心理护理措施，全部病例头痛、眼痛症状消失，眼压控制在正常范围以内，视力有不同程度提高，50例全部治愈。
相比对照组，实验组50例病人平均提前3-5天出院，且对心理护理有很高的评价。
3讨论
青光眼病人多为视力差，但心理活动很丰富，情绪容易激动。而临床发现过度兴奋、悲伤与紧张，情绪波动大，思想顾虑多等不良心理因素，均可引起血管神经调节中枢失调，血管舒缩功能紊乱，使毛细血管扩张，血管渗透压增加，导致睫状体水肿，堵塞房角。另一方面，不良的心理因素还可使房水生成过多，后房压力增加，推挤虹膜前移，而促使房角关闭，这些因素均会导致眼压急剧升高而加重病情。又因为积极的心理因素能充分调动人的康复能力，增强免疫机能。所以我们在眼科临床工作中根据病人不同心理动态，把握好时机，给予相应的心理护理措施，正确引导病人向好方向想，激发病人积极心理，消除消极和不良心理因素，使病人始终保持良好的心理状态。从而对急性闭角型青光眼的好转起到了积极的促进作用。