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摘要：目的：了解对社区内中老年2型糖尿病患者进行心理护理的意义。方法：采用常规临床心理护理工作程序时研究对象进行干预。并通过相关量表进行评估。结果：心理测量结果表明对社区内中老年2型糖尿病患者进行心理护理可以有效地指导患者重建规律生活、控制病情，缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪。树立战胜疾病的信心。结论：对社区内中老年2型糖尿病患者进行心理护理干预具有积极意义。
关键词：社区老年糖尿病；心理状况；护理方法
糖尿病是一种常见的代谢性疾病。患者的不良情绪可引发各种并发症而加重病情，而糖尿病又可加重患者心理障碍，两者相互影响。因此，做好患者的心理护理显得尤为重要。针对社区老年2型糖尿病患者各种不良心理状态，给予正确的心理护理，使其缓解不良情绪，培养健康心理，促进血糖达标，延缓了并发症的发生，收到了良好效果。
1对象与方法
1.1对象2008年1月至2009年12月我院收治60例老年糖尿病患者，年龄65～70岁，其中男性27例，女性33例；学历大专1例，初中21例，小学15例，文盲23例，根据1999年ADA（美国糖尿病协会）诊断标准，确诊为糖尿病，病程≥3年，能进行口头及书面交流的患者。
1.2方法采用问卷调查及一对一的护患沟通方式问卷涉及：①基本情况：包括性别、年龄、学历、病龄；②病情及病人对糖尿病的认知程度；③社会家庭环境：包括职业、经济状况、家人关爱程度、是否独居、居住环境等。
2结果
对通过问卷分析及一对一的护患沟通结果分析发现老年糖尿病患者有以下几种心理问题。
3心理分析
3.1否认、恐惧社区老年糖尿病患者在患病早期症状并不典型，没有明显的“三多一少”症状，易被患者所忽视，多是通过体检或出现并发症时被发现的。多数患者否认检查结果，反复到多家医院求证。
3.2悲观、自责经过多次检查确诊后，患者逐渐接受患病的事实，但得知糖尿病不能根治需终身服药时会情绪悲观，消极厌世，害怕因需要照顾给家庭带来困扰而感到自责。
3.3焦虑患者由于饮食结构突然改变且食物量控制不准，极易造成血糖居高不下或低血糖及营养不良。对严格控制饮食难以接受，加之糖尿病病程长，短期治疗效果不明显，害怕并发症，担心治疗费用等，变得特别焦虑。
3.4压抑、沮丧因长期控制饮食，许多老年糖尿病患者被迫远离自己喜爱的食品及水果，情感上受到压抑。对于病程长且有并发症的老年患者，因为不能有效控制病情而自暴自弃，情绪沮丧，对治疗失去信心，产生抵触甚至敌对情绪，不配合治疗，拒绝用药、血糖监测和饮食控制。
3.5多疑随着对疾病知识的深入学习，有些老年患者往往将书本上的症状与自身症状对号入座。身体一旦出现细微不适就会担心病情恶化。此时患者往往过度就医，敏感自怜。精神萎靡不振。
3.6麻痹大意有些老年糖尿病患者在病情稳定后，自认为控制疾病很有经验，一切自己做主，忽视血糖及并发症的监控。这个时期的心理发展状态是较为危险的，往往偏离规范治疗使病情出现反复。
4心理护理
4.1系列讲座：通过授课提高患者对自我的心理调节、社会支持和生命质量的认识。（1）自我心理调节：讲授保持良好心境的重要性，并介绍保持良好的心境的方法，如做肌肉放松
操、记愉快活动表等。（2）社会支持：讲授社会支持包括客观支持、主观体验到的支持和对支持的利用度二方面。针对多数患者对支持利用度低的情况，强调对支持利用的重要性，人与人的支持是一个相互的作用，一个人在支持别人的同时，也为获得别人的支持打下了基础。当能获得支持时，不应拒绝别人的帮助．介绍增加并利用社会支持的方法。（3）白世界卫生组织（㈣）提出了健康不仅仅表示不生病，而且表明生理、心理和社会的良好状况这一全新概念以来，人们从关心生命的长短发展到关心生命的质量，提出了与健康有关的生命质量。这个概念涉及人类生活的许多领域，并强调了人和环境之间的关系。患者为提高QOL，应提高参与疫病控制的能力。
4.2针对内心压抑、焦虑的患者护士应关爱患者，以高度的同情心和责任感了解患者心理需求，帮助患者制定饮食计划，指导患者合理饮食，减轻体重，控制血糖和防止低血糖。通过糖尿病俱乐部活动，让患者相互介绍经验，使患者饮食规律，口味、品种多样化，增加粗纤维饮食以加强饱腹感，改善患者对饮食的渴求及惧怕心理。鼓励患者参与治疗，了解病情，加强锻炼，开展各种文娱活动，怡情养性以消除孤独、焦虑情绪，建立乐观开朗心理状态，积极与疾病抗争。
4.3对多疑、麻痹患者应指导定期检查、自我监测血糖，讲解并发症危害，使患者了解综合控制指标达标情况，提高自我管理能力。鼓励患者相信科学，坚持规范治疗。讲明建立良好的遵医行为是保证治疗效果的重要依据”。
4.4对沮丧、自暴自弃的患者应多倾听患者诉求，采取疏导、支持、安慰、帮助和鼓励等措施，使患者了解健康心理有利于疾病的恢复。并取得家属及社会的支持，多给他们关怀和温暖，尽可能帮助患者解决实际困难，提高治疗效果，使其重拾信心，坚持治疗。
5讨论
糖尿病临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。是由遗传因素、微生物感染及其毒素、自由基毒素、免疫功能紊乱、精神因素等各种因素综合作用于机体，导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的蛋白质、脂肪、糖、水和电解质等一系列的代谢紊乱综合征。老年人群由于多种因素的累加影响 患病人数相对要多。
糖尿病病程长，恢复缓慢，由于缺乏系统的调养计划，健康意识不足体质较差，基础慢性疾病等，且老年患者文化层次普遍较低，缺乏科学的保健意识，有时治疗效果效果并不理想，很容易导致种种心理问题并因此我们在常规护理的基础上，从患者实际情况出发 注意患者的时间和个体差异性 帮助患者对糖尿病基本常识有初步的概念 并在治疗过程中不同时期给予不同的心理疏导 调动患者积极性 稳定患者情绪 指导患者培养乐观 豁达的心态 从而以更积极的心态和更科学的态度接受治疗 以达到稳定病情 降低并发症 提高生活质量的目的
从临床统计来看 实验组临床效果显著优于对照组 因此我们认为基础护理结合针对性的心理护理应用于糖尿病患者的康复 能显著改善患者生活质量 降低并发症 提高患者心理舒适度 值得在临床上应用和推广
参考文献：
[1]单美荣，党慧，马吉香．2型糖尿病患者胰岛素治疗的心理护理[J]．吉林医学，2008，29（2）：162．163．
[2]龙璇．图文式健康教育在心血管病人中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2005，1l（4）：374．
[3] 孙利红．探讨糖尿病人的心理护理[J]．实用糖尿病杂志，2005，1（4）：64．
[4]郭晓燕．社区心理护理对中老年2型糖尿病的干预研究[J]．安徽卫生职业技术学院学报，2008，7（1）：107-108．
[5]洪炜主编．医学心理学[M]．第二版．北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社。1996。179—183
[6]郭念锋主编．心理咨询师（三级）[M]．第二版．北京：民族出版社。2005。191—194
[7]郭念锋主编．心理咨询师（二级）[M]．第二版．北京：民族出版社，2005。239—243
[8]沈渔郝主编．精神病学[M]．第三版．北京：人民卫生出版社。1995。219
[P]劳伦•B•阿洛伊主编．变态心理学[M]．第一版．上海：上海社会科学院出版社，2005，316～318
关键词：社区老年糖尿病；心理状况；护理方法
糖尿病是一种常见的代谢性疾病。患者的不良情绪可引发各种并发症而加重病情，而糖尿病又可加重患者心理障碍，两者相互影响。因此，做好患者的心理护理显得尤为重要。针对社区老年2型糖尿病患者各种不良心理状态，给予正确的心理护理，使其缓解不良情绪，培养健康心理，促进血糖达标，延缓了并发症的发生，收到了良好效果。
1对象与方法
1.1对象2008年1月至2009年12月我院收治60例老年糖尿病患者，年龄65～70岁，其中男性27例，女性33例；学历大专1例，初中21例，小学15例，文盲23例，根据1999年ADA（美国糖尿病协会）诊断标准，确诊为糖尿病，病程≥3年，能进行口头及书面交流的患者。
1.2方法采用问卷调查及一对一的护患沟通方式问卷涉及：①基本情况：包括性别、年龄、学历、病龄；②病情及病人对糖尿病的认知程度；③社会家庭环境：包括职业、经济状况、家人关爱程度、是否独居、居住环境等。
2结果
对通过问卷分析及一对一的护患沟通结果分析发现老年糖尿病患者有以下几种心理问题。
3心理分析
3.1否认、恐惧社区老年糖尿病患者在患病早期症状并不典型，没有明显的“三多一少”症状，易被患者所忽视，多是通过体检或出现并发症时被发现的。多数患者否认检查结果，反复到多家医院求证。
3.2悲观、自责经过多次检查确诊后，患者逐渐接受患病的事实，但得知糖尿病不能根治需终身服药时会情绪悲观，消极厌世，害怕因需要照顾给家庭带来困扰而感到自责。
3.3焦虑患者由于饮食结构突然改变且食物量控制不准，极易造成血糖居高不下或低血糖及营养不良。对严格控制饮食难以接受，加之糖尿病病程长，短期治疗效果不明显，害怕并发症，担心治疗费用等，变得特别焦虑。
3.4压抑、沮丧因长期控制饮食，许多老年糖尿病患者被迫远离自己喜爱的食品及水果，情感上受到压抑。对于病程长且有并发症的老年患者，因为不能有效控制病情而自暴自弃，情绪沮丧，对治疗失去信心，产生抵触甚至敌对情绪，不配合治疗，拒绝用药、血糖监测和饮食控制。
3.5多疑随着对疾病知识的深入学习，有些老年患者往往将书本上的症状与自身症状对号入座。身体一旦出现细微不适就会担心病情恶化。此时患者往往过度就医，敏感自怜。精神萎靡不振。
3.6麻痹大意有些老年糖尿病患者在病情稳定后，自认为控制疾病很有经验，一切自己做主，忽视血糖及并发症的监控。这个时期的心理发展状态是较为危险的，往往偏离规范治疗使病情出现反复。
4心理护理
4.1系列讲座：通过授课提高患者对自我的心理调节、社会支持和生命质量的认识。（1）自我心理调节：讲授保持良好心境的重要性，并介绍保持良好的心境的方法，如做肌肉放松
操、记愉快活动表等。（2）社会支持：讲授社会支持包括客观支持、主观体验到的支持和对支持的利用度二方面。针对多数患者对支持利用度低的情况，强调对支持利用的重要性，人与人的支持是一个相互的作用，一个人在支持别人的同时，也为获得别人的支持打下了基础。当能获得支持时，不应拒绝别人的帮助．介绍增加并利用社会支持的方法。（3）白世界卫生组织（㈣）提出了健康不仅仅表示不生病，而且表明生理、心理和社会的良好状况这一全新概念以来，人们从关心生命的长短发展到关心生命的质量，提出了与健康有关的生命质量。这个概念涉及人类生活的许多领域，并强调了人和环境之间的关系。患者为提高QOL，应提高参与疫病控制的能力。
4.2针对内心压抑、焦虑的患者护士应关爱患者，以高度的同情心和责任感了解患者心理需求，帮助患者制定饮食计划，指导患者合理饮食，减轻体重，控制血糖和防止低血糖。通过糖尿病俱乐部活动，让患者相互介绍经验，使患者饮食规律，口味、品种多样化，增加粗纤维饮食以加强饱腹感，改善患者对饮食的渴求及惧怕心理。鼓励患者参与治疗，了解病情，加强锻炼，开展各种文娱活动，怡情养性以消除孤独、焦虑情绪，建立乐观开朗心理状态，积极与疾病抗争。
4.3对多疑、麻痹患者应指导定期检查、自我监测血糖，讲解并发症危害，使患者了解综合控制指标达标情况，提高自我管理能力。鼓励患者相信科学，坚持规范治疗。讲明建立良好的遵医行为是保证治疗效果的重要依据”。
4.4对沮丧、自暴自弃的患者应多倾听患者诉求，采取疏导、支持、安慰、帮助和鼓励等措施，使患者了解健康心理有利于疾病的恢复。并取得家属及社会的支持，多给他们关怀和温暖，尽可能帮助患者解决实际困难，提高治疗效果，使其重拾信心，坚持治疗。
5讨论
糖尿病临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。是由遗传因素、微生物感染及其毒素、自由基毒素、免疫功能紊乱、精神因素等各种因素综合作用于机体，导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的蛋白质、脂肪、糖、水和电解质等一系列的代谢紊乱综合征。老年人群由于多种因素的累加影响 患病人数相对要多。
糖尿病病程长，恢复缓慢，由于缺乏系统的调养计划，健康意识不足体质较差，基础慢性疾病等，且老年患者文化层次普遍较低，缺乏科学的保健意识，有时治疗效果效果并不理想，很容易导致种种心理问题并因此我们在常规护理的基础上，从患者实际情况出发 注意患者的时间和个体差异性 帮助患者对糖尿病基本常识有初步的概念 并在治疗过程中不同时期给予不同的心理疏导 调动患者积极性 稳定患者情绪 指导患者培养乐观 豁达的心态 从而以更积极的心态和更科学的态度接受治疗 以达到稳定病情 降低并发症 提高生活质量的目的
从临床统计来看 实验组临床效果显著优于对照组 因此我们认为基础护理结合针对性的心理护理应用于糖尿病患者的康复 能显著改善患者生活质量 降低并发症 提高患者心理舒适度 值得在临床上应用和推广
参考文献：
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[2]龙璇．图文式健康教育在心血管病人中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2005，1l（4）：374．
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[5]洪炜主编．医学心理学[M]．第二版．北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社。1996。179—183
[6]郭念锋主编．心理咨询师（三级）[M]．第二版．北京：民族出版社。2005。191—194
[7]郭念锋主编．心理咨询师（二级）[M]．第二版．北京：民族出版社，2005。239—243
[8]沈渔郝主编．精神病学[M]．第三版．北京：人民卫生出版社。1995。219
[P]劳伦•B•阿洛伊主编．变态心理学[M]．第一版．上海：上海社会科学院出版社，2005，316～318