研究虚拟胃镜技术在专科医师临床实践技能考试中的应用价值。

采用多中心实证研究方法。于2018年6月，从复旦大学附属中山医院、上海市同济医院和中南大学附属湘雅医院这三家全国大型三甲教学医院专科医师中，选取30名胃镜检查零基础、30名一般基础（胃镜检查数<500例）和30名基础较好（胃镜检查数≥500例）、共计90名学员通过理论和上机培训后，统一参加本次实证研究。其中学历为本科者50名（55.6%），硕士研究生25名（27.8%），博士研究生15名（16.7%）；住院医师42名（46.7%），主治医师39名（43.3%），副主任医师9名（10.0%）。考核分为两个部分。第一部分为在10 min内利用模拟机（GI mentor Ⅱ）进行扎气球操作，总分40分。第二部分为在模拟机上进行完整胃镜操作，包括胃镜操作前准备、胃镜检查操作过程、胃镜检查操作后处置和相关知识问答。考核方案的难度和区分度采用极端分组法参数进行评价（难度P定义：<0.3为难，0.3~0.7为中等，≥0.7为容易；区分度D定义：<0为不高，0~0.2为一般，≥0.2为好），并通过比较不同基础、学历、职称学员群体的虚拟胃镜考核得分进行检验。对学员群体的考分分析使用掌握率（平均分除以满分所得的百分率）表示。正态分布的数据使用（

±s）（范围）表示，非正态分布的数据使用M（P₂₅，P₇₅）表示。组间比较使用Kruskal-Wallis非参数检验。

90名学员技能总成绩为（82.9±10.9）（55.8~99.0）分，掌握率为82.9%。第一部分和第二部分考试总体难度分别为0.78和0.76，难度级别均为容易；考试总体区分度分别为0.70和0.67，区分度均较好。按职称进行分层分析，住院医师中位成绩为83.2（75.5，89.0）分，主治医师中位成绩82.5（71.7，93.6）分，副主任医师中位成绩93.5（88.5，99.0）分，差异有统计学意义（H=6.213，P=0.045）；按学历分层分析，本科学历者中位成绩为81.7（73.0，87.5）分，硕士研究生学历者中位成绩91.0（79.0，95.0）分，博士研究生学历者中位成绩88.0（81.7，93.5）分，差异有统计学意义（H=9.233，P=0.010）。对第二部分进行分层分析发现，基础低、中、高三组学员"操作过程"部分的中位成绩分别为33.0（30.5，36.5）分、34.0（32.0，36.0）分和37.0（35.0，37.5）分，差异有统计学意义（H=7.603，P=0.022）；住院医师、主治医师、副主任医师学员"操作过程"部分的中位成绩分别为33.0（30.5，35.0）分、36.0（34.0，37.5）分和37.0（37.0，37.5）分，差异有统计学意义（H=18.563，P=0.001）。

本虚拟胃镜技术考核系统可反映学员胃镜操作水平，考题难易适中，有较好的区分度。