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摘 要：目的：研究他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效。方法：本研究从2013年10月至2014年10月期间来我院就诊的老年激素抵抗型肾病综合征患者中，随机抽取80例为研究对象，平均分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗。观察组采用他克莫司疗。之后检测24h尿蛋白、血浆白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）的变化，比较该不同治疗方法下患者的治疗有效率。结果：观察组患者的24h尿蛋白水平和总胆固醇水平与治疗前相比均显著降低，且下降的程度均显著高于对照组（P<0. 05）；观察组患者的血浆白蛋白水平与治疗前相比均显著升高，且升高的程度均显著高于对照组（P<0. 05）；观察组患者的治疗有效率为92.5%，显著高于对照组（P<0. 05），以上差异均具有统计学意义。结论：他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征，能够显著减轻蛋白尿，提高血浆白蛋白的含量，有效的减轻老年激素抵抗型肾病综合征患者的痛苦，疗效较优，安全性高，对于临床治疗具有重要的意义，值得推广。
关键词：他克莫司；老年激素抵抗型肾病综合征；临床疗效
肾病综合征（nephrotic syndrome，NS） 是临床上多发的原发性肾小球疾病，主要表现为高蛋白尿、高度水肿以及高脂血症等一系列临床症状。部分患者对激素治疗没有反应，即激素抵抗型肾病综合征。老年激素抵抗型肾病综合征的发病率较高。[1]本研究从2013年10月至2014年10月期间来我院就诊的老年激素抵抗型肾病综合征患者中，随机抽取80例为研究对象，研究他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效，并总结临床经验。现报告如下。
1对象和方法
1.1研究对象
本研究从2013年10月至2014年10月期间来我院就诊的老年激素抵抗型肾病综合征患者中，随机抽取80例为研究对象，其中男性患者48例，女性32例。年龄分布范围为67～89岁，平均年龄为（69.5±1.04）岁。所有的患者均依据老年激素抵抗型肾病综合征诊断及分型标准，[2]进行统一检查检验确诊。根据统计学分析，本研究的实验对象性别、年龄、等一般资料不具有差异性，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
对照组采用常规方法进行治疗，环磷酰胺0.2g，隔日静脉滴注。观察组采用他克莫司进行治疗，他克莫司首次剂量为0.1mg/kg，并根据血药浓度调整剂量，维持有效浓度在5～10ug/L。停药之后检测24h尿蛋白、血浆白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）的变化，并且比较该不同治疗方法下患者的治疗有效率。
1.3统计学方法
本研究中，所有的检测统计学数据采均用SPSS18. 0软件进行处理，结果采用均数±标准差（x±s）进行表示，数据均经由SPSS18.0软件进行t检验。P<0.05表示数据具有差异性以及具有统计学意义。P<0.01代表具有显著性差异。
2结果
2.1不同治疗前后24h尿蛋白、血浆白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）的变化比较
不同治疗前后24h尿蛋白、血浆白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）的变化比较，结果如表1所示。治疗前检测的各种指标均无差异性（P>0.05）（P<0.05）；观察组患者的24h尿蛋白水平和总胆固醇水平，与治疗前相比均显著降低，且下降的程度均显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者的血浆白蛋白水平与治疗前相比均显著升高，且升高的程度均显著高于对照组（P<0.05）；以上差异均具有统计学意义。
表1不同治疗前后24h尿蛋白、血浆白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）的变化比较
2.2不同治疗组治疗有效率的比较
不同治疗组治疗有效率的比较。结果如表2，观察组患者的治疗有效率为92.5%，显著高于对照组（P<0.05），以上差异均具有统计学意义。
表2不同治疗组治疗有效率的比较
3讨论
临床研究表明，老年激素抵抗型肾病综合征对糖皮质激素的治疗较敏感，大部分患者初始激素治疗可获完全缓解，但有部分患者出现复发或激素依赖，发展成难治性肾病综合征。他克莫司是一种钙调蛋白抑制剂，但与环孢素A比较，他克莫司有着更强的免疫抑制作用及更少的肾毒性。[3]本研究针对我院就诊的老年激素抵抗型肾病综合征患者，采用他克莫司治疗后，与常规治疗对比发现，他克莫司治疗组患者的24h尿蛋白水平和总胆固醇水平，与治疗前相比均显著降低，且下降的程度均显著高于常规治疗；他克莫司治疗组患者的血浆白蛋白水平与治疗前相比，均显著升高，且升高的程度均显著高于常规治疗（表1）。另外我们结合临床治疗患者的临床疗效，发现他克莫司治疗组患者的治疗有效率为92.5%（表2），
综上所述，他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征，能够显著减轻蛋白尿，提高血浆白蛋白的含量，有效的减轻老年激素抵抗型肾病综合征患者的痛苦，疗效较优，安全性高，对于临床治疗具有重要的意义，值得推广。
参考文献
[1]齐海锋.IL-18、IL-1β在原发性肾病综合征的激素抵抗患儿中的诊断价值[J].中国实验诊断学.2012（02）
[2]]孙广东，许钟镐，罗萍，苗里宁.他克莫司联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病的疗效观察[J].中国实用内科杂志.2008（07）
[3]孙雪峰，陈香美.他克莫司在原发性肾病综合征治疗中的应用[J].中国实用内科杂志.2008（05）
关键词：他克莫司；老年激素抵抗型肾病综合征；临床疗效
肾病综合征（nephrotic syndrome，NS） 是临床上多发的原发性肾小球疾病，主要表现为高蛋白尿、高度水肿以及高脂血症等一系列临床症状。部分患者对激素治疗没有反应，即激素抵抗型肾病综合征。老年激素抵抗型肾病综合征的发病率较高。[1]本研究从2013年10月至2014年10月期间来我院就诊的老年激素抵抗型肾病综合征患者中，随机抽取80例为研究对象，研究他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效，并总结临床经验。现报告如下。
1对象和方法
1.1研究对象
本研究从2013年10月至2014年10月期间来我院就诊的老年激素抵抗型肾病综合征患者中，随机抽取80例为研究对象，其中男性患者48例，女性32例。年龄分布范围为67～89岁，平均年龄为（69.5±1.04）岁。所有的患者均依据老年激素抵抗型肾病综合征诊断及分型标准，[2]进行统一检查检验确诊。根据统计学分析，本研究的实验对象性别、年龄、等一般资料不具有差异性，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
对照组采用常规方法进行治疗，环磷酰胺0.2g，隔日静脉滴注。观察组采用他克莫司进行治疗，他克莫司首次剂量为0.1mg/kg，并根据血药浓度调整剂量，维持有效浓度在5～10ug/L。停药之后检测24h尿蛋白、血浆白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）的变化，并且比较该不同治疗方法下患者的治疗有效率。
1.3统计学方法
本研究中，所有的检测统计学数据采均用SPSS18. 0软件进行处理，结果采用均数±标准差（x±s）进行表示，数据均经由SPSS18.0软件进行t检验。P<0.05表示数据具有差异性以及具有统计学意义。P<0.01代表具有显著性差异。
2结果
2.1不同治疗前后24h尿蛋白、血浆白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）的变化比较
不同治疗前后24h尿蛋白、血浆白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）的变化比较，结果如表1所示。治疗前检测的各种指标均无差异性（P>0.05）（P<0.05）；观察组患者的24h尿蛋白水平和总胆固醇水平，与治疗前相比均显著降低，且下降的程度均显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者的血浆白蛋白水平与治疗前相比均显著升高，且升高的程度均显著高于对照组（P<0.05）；以上差异均具有统计学意义。
表1不同治疗前后24h尿蛋白、血浆白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）的变化比较
2.2不同治疗组治疗有效率的比较
不同治疗组治疗有效率的比较。结果如表2，观察组患者的治疗有效率为92.5%，显著高于对照组（P<0.05），以上差异均具有统计学意义。
表2不同治疗组治疗有效率的比较
3讨论
临床研究表明，老年激素抵抗型肾病综合征对糖皮质激素的治疗较敏感，大部分患者初始激素治疗可获完全缓解，但有部分患者出现复发或激素依赖，发展成难治性肾病综合征。他克莫司是一种钙调蛋白抑制剂，但与环孢素A比较，他克莫司有着更强的免疫抑制作用及更少的肾毒性。[3]本研究针对我院就诊的老年激素抵抗型肾病综合征患者，采用他克莫司治疗后，与常规治疗对比发现，他克莫司治疗组患者的24h尿蛋白水平和总胆固醇水平，与治疗前相比均显著降低，且下降的程度均显著高于常规治疗；他克莫司治疗组患者的血浆白蛋白水平与治疗前相比，均显著升高，且升高的程度均显著高于常规治疗（表1）。另外我们结合临床治疗患者的临床疗效，发现他克莫司治疗组患者的治疗有效率为92.5%（表2），
综上所述，他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征，能够显著减轻蛋白尿，提高血浆白蛋白的含量，有效的减轻老年激素抵抗型肾病综合征患者的痛苦，疗效较优，安全性高，对于临床治疗具有重要的意义，值得推广。
参考文献
[1]齐海锋.IL-18、IL-1β在原发性肾病综合征的激素抵抗患儿中的诊断价值[J].中国实验诊断学.2012（02）
[2]]孙广东，许钟镐，罗萍，苗里宁.他克莫司联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病的疗效观察[J].中国实用内科杂志.2008（07）
[3]孙雪峰，陈香美.他克莫司在原发性肾病综合征治疗中的应用[J].中国实用内科杂志.2008（05）