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【摘 要】目的：针对五分类血液分析中分类异常与显微镜镜检对比进行分析评估。方法：选择在过去一段时间以来，我院所收治的非血液病患者100名，并采集血液标本。选择全自动Sysmex_XT1800i五分类血液分析仪检测100例血液标本，并实施白细胞分类处理，并且与针对其中发生的异常情况与镜检的分类加以对比。结果：运用五分类血液分析仪检测白细胞分类和显微镜检测方法相比较具有良好的相关性，其中中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞与显微镜镜检法比较接近，两种方法所得数据经统计学处理其差异无统计学意义（P>0.05）。但单核细胞计数结果误差较大，其相关性相对较低，差异有统计学意义。结论：五分类血液分析仪由于联合应用了多种高科技手段，分类结果较为准确、可靠，但对于某些细胞仍不能识别，特别是白血病细胞、淋巴细胞和正常单核细胞。目前仪器法检测白细胞分类只能用于筛查，白细胞分类仍需涂片做显微镜检查。
【关键词】白血胞；五分类血液分析；分类；异常；镜检
五分类血液分析仪性能稳定，结果可靠，被广泛的应用于临床血液分析中。不过仪器法无法满足所有情况下血液白细胞的分类。比如在外界稳定较低或者是使用国产试剂的情况下，会出现部分病人血液样品的白细胞分类异常的问题。仪器法不能解决所有标本的白细胞分类问题，手工法是不可或缺的补充。以我院所收治的100名非血液病患者为研究对象，对五分类血液分析中分类异常与显微镜镜检对比进行分析评估，现报道如下：
一、资料与方法
1、一般资料
选择在过去一段时间以来，我院所收治的非血液病患者100名，并采集血液标本。100名患者中包括男性患者60名，女性患者40名，患者年龄从5岁到75岁不等。
2、仪器
研究所用仪器为全自动Sysmex_XT1800i五分类血液分析仪，奥林巴斯光学显微镜。
3、方法
针对所收集的100份血液标本，均假如EDTA-K2进行抗凝结处理，同时确保实验当天完成测定工作。在血液标本采集的时候，都要按照相关的要求规定制作两张效果良好的血涂片用于镜检分类。显微镜下所观察的细胞为：中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞，同时注意观察异常细胞及其形态的改变，并按其形态学特征进行分类计数，求出2张镜检血片中各类细胞的平均值，并记录结果。
4、统计学方法
原始数据用SPSS10.0统计软件进行统计学处理，各组数据用 表示；各组间的比较采用u检验，P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
白细胞分类结果见表1。全自动Sysmex_XT1800i五分类血液分析仪检测白细胞分类与显微镜检测方法相比较具有良好的相关性，其中中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞与显微镜镜检法比较接近，两种方法所得数据经统计学处理其差异无统计学意义（P>0.05）。但单核细胞计数结果误差较大，其相关性相对较低，差异有统计学意义（P<0.01）。
三、讨 论
HMX 五分类血液分析仪整个系统的运行环境温度要求在16℃ - 32℃ 。在冬春季室温低于 16℃ 时病人白细胞分类效果差，室温维持 16℃以上时效果好一些。在夏季用空调制冷时室温多在 26℃ -29℃之间，绝大部分病人以及产科产妇的白细胞均分类良好； 而在冬季用空调制热时，室温多在 16℃ -22℃，此时仅产科孕产妇的白细胞分类效果差。经涂片染色检查，在标本中未发现形态异常的细胞。原因可能是在室温低于 16℃时，孕产妇血液中存在某种生理因素如高凝状态，导致红细胞破坏不彻底、白细胞又不能很好复原，部分红细胞被误认为是白细胞，从而使白细胞的有效颗粒数达不到分类标准，所以影响了分析系统对样本中的白细胞分类。
许多文献报道过多种型号的进口或国产五分类血液分析仪不分类白细胞的情况，原因多是因环境温度较低，血脂、黄疸增加，红细胞渗透脆性降低，婴幼儿的淋巴细胞过高等。解决方法是适当升高环境温度，用等渗液洗涤全血去除脂质、黄疸，稀释减少渗透脆性低的红细胞，手工涂片染色镜检等。傅淑英等报道少数孕产妇血液在贝克曼库尔特 STKS 血液分析仪上白细胞不分类时建议用进口稀释液将血液5：1 稀释后再上机检测，取得了较满意的效果，与手工分类无明显差异。仪器法不能解决所有标本的白细胞分类问题，手工法是不可或缺的补充。
为解决白细胞不分类问题，首先尽可能让空调 24h 开机，用配套原装试剂，特别是清洗液、五分类试剂及溶血素，同时水浴稀释液、标本至 28 - 37℃。其次，按仪器使用说明书常规保养仪器的内部管道系统。这样大部分标本的白细胞可进行分类。两种方法均不分类时，再用手工法涂片染色检查，也可满足临床工作的需要。
表1结果表明，Sysmex_XT1800i五分类血液分析仪检测白细胞分类具有较好的重复性，与显微镜检测方法相比较具有良好的相关性，其中中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞与显微镜镜检结果非常接近，两种方法所得数据差异无统计学意义（P>0.05）。但单核细胞计数结果误差较大，其相关性相对较低，所得数据差异有统计学意义（P<0.01）。分析其原因，由于显微镜镜检计数200个白细胞时，所看到的视野较局限且单核细胞数量较少，所以与仪器计数分析大量细胞相比，误差就比较大，其镜检结果大多低于仪器分析的结果。镜检发现，在血液分析仪提示分类结果单核细胞单项异常增高时，尤其是在中性粒细胞发生核右移时并伴有胞体增大（20～27Lm），核分叶过多，细胞质中颗粒细小的时候，仪器就会将此类细胞误认为是单核细胞。在白细胞分类异常提示的显微镜检查中，其怀疑信息主要集中在非成熟细胞，与文献报道基本一致，临床多表现在重度感染、急性创伤、中毒及肿瘤放、化疗等病例中。临床实践表明五分类血液分析仪由于联合应用了多种高科技手段，分类结果较为准确、可靠，但对于某些细胞仍不能识别，特别是白血病细胞、淋巴细胞和正常单核细胞。目前仪器法检测白细胞分类只能用于筛查，白细胞分类仍需涂片做显微镜检查。显微镜是根据一定染色条件下，细胞的大小、形态、核型、染色质、细胞质的颜色及有无颗粒等情况综合的结果，是经典的形态学分类法。
参考文献：
[1]曾萍萍. 人体血液白细胞五分类数字图像处理系统[D].南昌大学，2006.
[2]马丽. 标准血涂片与传统血涂片对血液分析仪复检分类结果比较分析[J]. 医学动物防制.
【关键词】白血胞；五分类血液分析；分类；异常；镜检
五分类血液分析仪性能稳定，结果可靠，被广泛的应用于临床血液分析中。不过仪器法无法满足所有情况下血液白细胞的分类。比如在外界稳定较低或者是使用国产试剂的情况下，会出现部分病人血液样品的白细胞分类异常的问题。仪器法不能解决所有标本的白细胞分类问题，手工法是不可或缺的补充。以我院所收治的100名非血液病患者为研究对象，对五分类血液分析中分类异常与显微镜镜检对比进行分析评估，现报道如下：
一、资料与方法
1、一般资料
选择在过去一段时间以来，我院所收治的非血液病患者100名，并采集血液标本。100名患者中包括男性患者60名，女性患者40名，患者年龄从5岁到75岁不等。
2、仪器
研究所用仪器为全自动Sysmex_XT1800i五分类血液分析仪，奥林巴斯光学显微镜。
3、方法
针对所收集的100份血液标本，均假如EDTA-K2进行抗凝结处理，同时确保实验当天完成测定工作。在血液标本采集的时候，都要按照相关的要求规定制作两张效果良好的血涂片用于镜检分类。显微镜下所观察的细胞为：中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞，同时注意观察异常细胞及其形态的改变，并按其形态学特征进行分类计数，求出2张镜检血片中各类细胞的平均值，并记录结果。
4、统计学方法
原始数据用SPSS10.0统计软件进行统计学处理，各组数据用 表示；各组间的比较采用u检验，P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
白细胞分类结果见表1。全自动Sysmex_XT1800i五分类血液分析仪检测白细胞分类与显微镜检测方法相比较具有良好的相关性，其中中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞与显微镜镜检法比较接近，两种方法所得数据经统计学处理其差异无统计学意义（P>0.05）。但单核细胞计数结果误差较大，其相关性相对较低，差异有统计学意义（P<0.01）。
三、讨 论
HMX 五分类血液分析仪整个系统的运行环境温度要求在16℃ - 32℃ 。在冬春季室温低于 16℃ 时病人白细胞分类效果差，室温维持 16℃以上时效果好一些。在夏季用空调制冷时室温多在 26℃ -29℃之间，绝大部分病人以及产科产妇的白细胞均分类良好； 而在冬季用空调制热时，室温多在 16℃ -22℃，此时仅产科孕产妇的白细胞分类效果差。经涂片染色检查，在标本中未发现形态异常的细胞。原因可能是在室温低于 16℃时，孕产妇血液中存在某种生理因素如高凝状态，导致红细胞破坏不彻底、白细胞又不能很好复原，部分红细胞被误认为是白细胞，从而使白细胞的有效颗粒数达不到分类标准，所以影响了分析系统对样本中的白细胞分类。
许多文献报道过多种型号的进口或国产五分类血液分析仪不分类白细胞的情况，原因多是因环境温度较低，血脂、黄疸增加，红细胞渗透脆性降低，婴幼儿的淋巴细胞过高等。解决方法是适当升高环境温度，用等渗液洗涤全血去除脂质、黄疸，稀释减少渗透脆性低的红细胞，手工涂片染色镜检等。傅淑英等报道少数孕产妇血液在贝克曼库尔特 STKS 血液分析仪上白细胞不分类时建议用进口稀释液将血液5：1 稀释后再上机检测，取得了较满意的效果，与手工分类无明显差异。仪器法不能解决所有标本的白细胞分类问题，手工法是不可或缺的补充。
为解决白细胞不分类问题，首先尽可能让空调 24h 开机，用配套原装试剂，特别是清洗液、五分类试剂及溶血素，同时水浴稀释液、标本至 28 - 37℃。其次，按仪器使用说明书常规保养仪器的内部管道系统。这样大部分标本的白细胞可进行分类。两种方法均不分类时，再用手工法涂片染色检查，也可满足临床工作的需要。
表1结果表明，Sysmex_XT1800i五分类血液分析仪检测白细胞分类具有较好的重复性，与显微镜检测方法相比较具有良好的相关性，其中中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞与显微镜镜检结果非常接近，两种方法所得数据差异无统计学意义（P>0.05）。但单核细胞计数结果误差较大，其相关性相对较低，所得数据差异有统计学意义（P<0.01）。分析其原因，由于显微镜镜检计数200个白细胞时，所看到的视野较局限且单核细胞数量较少，所以与仪器计数分析大量细胞相比，误差就比较大，其镜检结果大多低于仪器分析的结果。镜检发现，在血液分析仪提示分类结果单核细胞单项异常增高时，尤其是在中性粒细胞发生核右移时并伴有胞体增大（20～27Lm），核分叶过多，细胞质中颗粒细小的时候，仪器就会将此类细胞误认为是单核细胞。在白细胞分类异常提示的显微镜检查中，其怀疑信息主要集中在非成熟细胞，与文献报道基本一致，临床多表现在重度感染、急性创伤、中毒及肿瘤放、化疗等病例中。临床实践表明五分类血液分析仪由于联合应用了多种高科技手段，分类结果较为准确、可靠，但对于某些细胞仍不能识别，特别是白血病细胞、淋巴细胞和正常单核细胞。目前仪器法检测白细胞分类只能用于筛查，白细胞分类仍需涂片做显微镜检查。显微镜是根据一定染色条件下，细胞的大小、形态、核型、染色质、细胞质的颜色及有无颗粒等情况综合的结果，是经典的形态学分类法。
参考文献：
[1]曾萍萍. 人体血液白细胞五分类数字图像处理系统[D].南昌大学，2006.
[2]马丽. 标准血涂片与传统血涂片对血液分析仪复检分类结果比较分析[J]. 医学动物防制.