对比分析急性期Vogt-Koyanagi-Harada综合征(VKH)和急性期中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患眼视盘参数及环视盘RNFL厚度的差异。
方法回顾性临床病例对照分析。2014年1月至2018年2月在广东医科大学附属医院眼科确诊为急性期VKH的20例患者38只眼(VKH组)以及急性期CSC 37例患者37只眼(CSC组)纳入研究。两组患者年龄(t=0.45,P=0.65)比较,差异无统计学意义。纳入同期年龄、性别、眼别均与VKH组、CSC组相匹配的健康体检者57例75只眼作为正常对照组。所有受检眼均进行视盘3D-OCT检查。视盘面积、视杯面积、盘沿面积、C/D面积比、C/D水平直径比、C/D垂直直径比、环视盘(CP)-RNFL平均厚度及鼻侧、上方、颞侧、下方各象限的CP-RNFL厚度由系统自带软件自动测量计算所得。应用PicPick软件对OCT断层图像进行后处理,测量视盘两端RPE终末端延长线的夹角(简称视盘RPE夹角)。对比分析3组受检眼视盘RPE夹角以及VKH组、CSC组患眼的视盘参数和CP-RNFL厚度。3组间视盘RPE夹角比较采用方差分析,两两比较采用最小显著差法t检验。
结果VKH组中29只眼(76.32%)出现视盘旁视网膜脱离(RD),21只眼(55.26%)出现视盘充血;CSC组12只眼(32.43%)出现视盘旁RD,未发现视盘充血。两组出现视盘旁RD的眼数比较,差异有统计学意义(χ2=14.57,P<0.01)。VKH组、CSC组、正常对照组受检眼视盘RPE夹角分别为(138.62±11.96)°、(154.09±5.85)°、(153.41±5.77)°。VKH组患眼视盘RPE夹角较CSC组(t=-2.05 ,P=0.00 )、正常对照组(t=-1.68,P=0.00)变小,差异有统计学意义。CSC组患眼视盘RPE夹角与正常对照组比较,差异无统计学意义(t=-1.88,P=0.72)。VKH组患眼视盘面积、盘沿面积较CSC组变大,差异有统计学意义(t=4.61、2.71 ,P=0.00、0.01 );两组患眼其余视盘各参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。VKH组患眼CP-RNFL厚度以及鼻侧、上方、颞侧、下方各象限CP-RNFL厚度均较CSC组变厚,差异有统计学意义(t=6.25、4.40、3.53、5.48、2.69,P=0.00、0.00、0.00、0.00、0.01 )。
结论与急性期CSC比较,急性期VKH患眼视盘RPE夹角较小,视盘易充血且更易出现视盘旁RD,视盘面积较大,CP-RNFL较厚。