【摘 要】
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目的评估简单、快速的凝视-面-臂-言语-时间（G-FAST）评分对急性缺血性卒中患者静脉溶栓预后的预测价值。方法连续收集2010年5月至2018年4月于首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科就诊的，发病4.5 h内接受阿替普酶静脉溶栓治疗的386例急性缺血性卒中患者临床资料，进行回顾性分析。其中静脉溶栓前完成头颅CT血管造影或磁共振血管造影的病例126例，根据患者溶栓治疗后90 d改良Rankin
【机 构】
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首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科 100038,首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科 100038,首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科 100038,首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科
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目的评估简单、快速的凝视-面-臂-言语-时间（G-FAST）评分对急性缺血性卒中患者静脉溶栓预后的预测价值。
方法连续收集2010年5月至2018年4月于首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科就诊的，发病4.5 h内接受阿替普酶静脉溶栓治疗的386例急性缺血性卒中患者临床资料，进行回顾性分析。其中静脉溶栓前完成头颅CT血管造影或磁共振血管造影的病例126例，根据患者溶栓治疗后90 d改良Rankin量表（mRS）评分，将mRS评分≤ 2分者作为预后良好组（74例），mRS评分≥3分者作为预后不良组（52例）。采用单因素分析比较两组的基线临床资料，包括年龄、性别、既往史、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、G-FAST评分、Alberta卒中早期CT评分（ASPECTS）、前循环大动脉闭塞（LAVO）等，据此结果进一步行多因素Logistic回归分析预后不良的危险因素。
结果入组患者预后良好率为58.7%（74/126）。单因素分析结果显示，预后良好组与不良组相比较年龄较低[分别为（61.72±11.98）、（69.53±11.58）岁，t=-3.317，P=0.001]、心房颤动病史比例较低[分别为18.9%（14/74）、36.5%（19/52），χ2=4.905，P=0.027]、溶栓时间窗较短[分别为（145.19±43.44）、（164.26±40.07）min，t=-2.19，P=0.031]、基线NIHSS评分较低[分别为（9.65±5.33）、（12.83±6.25）分，t=-2.760，P=0.007]、溶栓前G-FAST评分较低[分别为（2.46±1.00）、（3.02±0.79）分，t=-3.068，P=0.003]、ASPECTS较高[分别为（8.06±1.29）、（6.89±1.91）分，t=3.613，P=0.000]、LAVO比例较低[分别为39.2%（29/74）、67.3%（35/52），χ2=9.661，P=0.002]。多因素Logistic回归分析显示：较高的G-FAST评分（OR=1.583，95%CI 1.432~1.855，P=0.000）及高龄（OR=1.609，95%CI 1.067~2.001，P=0.026）、心房颤动病史（OR=1.302，95%CI 1.157~1.658，P=0.002）、LAVO（OR=6.416，95%CI 3.302~12.84，P=0.000）、较长的溶栓时间窗（OR=6.756，95%CI 2.035~9.754，P=0.001）、较低的ASPECTS（OR=1.452，95%CI 1.035~2.279，P=0.002）、较高的基线NIHSS评分（OR=1.309，95%CI 1.083~1.542，P=0.033）为急性缺血性卒中静脉溶栓治疗预后不良的独立危险因素。进一步单因素分析显示，G-FAST评分≥ 3分组与G-FAST评分≤ 2分组相比较年龄较高[分别为（67.89±17.28）、（62.24±12.54）岁，t=2.317，P=0.024]、心房颤动病史比例较高[分别为34.3%（24/70）、16.1%（9/56），χ2=5.339，P=0.021]、基线NIHSS评分较高[分别为（11.68±5.68）、（9.02±4.36）分，t=2.150，P=0.034]、ASPECTS较低[分别为（7.06±2.08）、（8.77±1.85）分，t=-1.613，P=0.042]、LAVO比例较高[分别为68.6%（48/70）、28.6%（16/56），χ2=19.916，P=0.000]。G-FAST评分≥ 3分组90 d良好预后率低于G-FAST评分≤ 2分组[分别为51.4%（36/70）、67.9%（38/56），χ2=4.953，P=0.026]。
结论G-FAST高分值是急性缺血性卒中静脉溶栓治疗预后不良的独立危险因素。G-FAST高分值提示急性缺血性卒中患者可能存在LAVO、单纯静脉溶栓治疗预后不良，条件允许时可考虑尽早对该组患者进行血管内治疗。
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