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目的 探讨子宫内膜息肉患者宫腔镜下特征表现及其临床特征对子宫内膜息肉恶变的诊断价值。方法 收集2012年8月至2019年1月在山东大学第二医院妇科就诊、行超声及宫腔镜检查诊断为子宫内膜息肉并行息肉活检或宫腔镜下息肉切除患者资料共567例,根据病理检查结果将其分为两组,其中良性组514例,恶性及癌前病变组53例。对患者子宫内膜息肉宫腔镜下特征表现及患者年龄、妊娠史、超声表现等进行统计分析。结果 对可能与子宫内膜息肉恶变相关的临床特征进行统计学分析发现,恶性及癌前病变组患者处于绝经期人数及出现异常子宫出血症状人数多于良性组,其差异具有统计学意义(47.16%vs 21.79%,P<0.001;92.45%vs70.82%,P<0.001。对可能与子宫内膜息肉恶变相关的宫腔镜下特征表现进行统计学分析发现,息肉表面血管增生是息肉发生恶变的危险因素,恶性及癌前病变组高于良性组(60.37%vs 9.33%,P<0.001)。多因素二元Logistic回归分析结果显示,息肉表面血管增生(OR=14.73,95%CI=7.88～27.53)、异常子宫出血(OR=5.05,95%CI=1.79～14.24)、绝经(OR=3.21,95%CI=1.80～5.72)是息肉恶变的危险因素,其中以息肉表面血管增生的危险性最高。结论 绝经状态、异常子宫出血及息肉表面血管增生的子宫内膜息肉患者恶变及癌前病变可能性大,临床医生应更加警惕。