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目的 探讨血清同型半胱氨酸水平与原发性高血压合并急性脑梗死的关系。方法 选取急性脑梗死患者96例，其中单纯脑梗死患者42例(脑梗死组)，原发性高血压合并脑梗死患者54例(高血压脑梗死组)；选取同期就诊的单纯原发性高血压患者48例(高血压组)及健康体检患者40例(对照组)。观察所有研究对象的血清Hcy水平及脑梗死组、高血压脑梗死组患者脑梗死情况。结果 中度高血压患者的血清Hcy水平较轻度高血压患者明显升高(P＜0.05)，而重度高血压患者血清Hcy水平较中度高血压患者明显升高(P＜0.05)；高血压组、脑梗死组、高血压脑梗死组患者血清Hcy水平均较对照组明显升高(P＜0.01)；高血压脑梗死组血清Hcy水平较高血压组、脑梗死组均明显升高(P＜0.05)；高血压脑梗死组患者大面积梗死、再发性梗死、多灶性梗死的发生率较脑梗死组明显增高(P＜0.05)。结论 血清Hcy水平增高与原发性高血压合并脑梗死的发生存在一定的关系，且与患者脑梗死病变程度有关。常规检测患者血清Hcy水平对于原发性高血压合并急性脑梗死患者的预防、治疗、预后等具有重要的临床价值。