目的：探析甘肃省某大型公立医院医疗纠纷发生的原因，并识别表面原因、过度原因及根本原因，针对性提出综合防治建议，以促进医院全面和谐发展。方法：对2015-2019年该院440例医疗纠纷案例进行历史追踪，结合访谈法深入分析其发生原因，并运用冰山分析法进行分类。结果：该院医疗纠纷发生的表面原因有3项：医疗费用过高、发生并发症、过度检查和治疗；过渡原因有9项：医患沟通不到位，不充分、就诊流程不合理、患者隐私保护不到位、诊疗行为不规范和违反常规操作、手术不当、患者期望值过高难以满足、存在心理疾病、用药不当和用药不规范、有创治疗未履行知情同意义务；根本原因有4项：诊疗能力不足及技术水平不高、服务态度差、责任意识差、管理制度落实不到位。结论：医疗机构在制定医疗纠纷的防范措施时，要从根本原因入手，从根本上解决问题。因此，在日常诊疗工作中要持续强化临床技能操作，加强医德医风建设，强化医务人员责任意识和专业服务意识，落实医疗管理制度，以最大限度地降低医疗纠纷发生率。