肿瘤治疗新理念:中医的全过程介入

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  随着肿瘤临床治疗理念的改变和循证医学的推广应用,对于恶性肿瘤的治疗模式已经有了重大变化,中医已成为肿瘤综合治疗中的生力军。将中医临床思维与现代肿瘤治疗方法相融合,在高度强调规范化和专业化原则的基础上,充分发挥各自的优势,提高肿瘤中西医结合治疗的整体水平,为患者提供最佳的治疗,成为了中医界同仁的共同愿望。
  6月16日,“首届全国中医肿瘤高峰论坛”在海军总医院隆重召开。本届论坛积极响应国家中医发展战略,围绕“回归中医思维,继承与创新并重,倡导多学科规范化综合治疗”的主题,开展学术交流和讨论,推动中医肿瘤临床研究。
  在论坛召开前夕,我们专访了海军总医院中医科主任钱彦方教授。钱教授为我们带来了中医治疗肿瘤的新思路,更为肿瘤患者带来了新希望。
  当中医“撞上”肿瘤
  钱彦方出生于中医世家,从小就与中医有了不解之缘。高中毕业后就开始跟随爷爷学习针灸,并在农村做赤脚医生。
  1977年,高考制度得以恢复,钱彦方以优异成绩考入河北医科大学中医学院。在填写志愿时,原本报考的是西医,“我当时有别的想法,因为我家里好几代都是中医,我也有一定的中医功底,所以上大学学习西医,可以让自己把中西医融会贯通。可大学录取通知下来后,发现却被中医专业录取了,很是纳闷。经过打听才知道,原来是录取老师看见我填写的个人资料上是中医世家,认为我更适合学习中医,结果就调剂到了中医专业。”钱彦方主任说。
  经过五年扎实的中医学习,毕业后留校任教。在伤寒教研室任教五年,一直放不下临床的他决定放弃教师职务。随后,考入中国中医研究院(现在的中国中医科学院),师从中医大家王琦教授。研究生毕业入伍进入海军总医院中医科,在这里与“肿瘤”不期而遇。
  海军总医院属于综合性大型医院,住院部收治的病人有各种疑难杂症。作为中医科新兵,钱彦方参与了各大科室的众多会诊。在他的记忆中,多数时间都穿梭于各科室的病房。需要会诊的病人一般都是难病重病,由此接触到了很多肿瘤患者。
  看着被肿瘤折磨的患者,钱彦方开始思考如何能为他们做点事情,尽量减少他们的痛苦。很多肿瘤患者经过手术、放化疗后,体质较差,所以解决患者术后体质虚弱问题成了他的主要任务。于是,他开始尝试中药汤剂改善病人体质,提高他们的免疫力。
  在中药调理体质的过程中,钱彦方慢慢有了新发现——中医药不仅可以提高肿瘤患者术后的生存质量,而且对处于不同阶段的肿瘤患者都有良好的治疗效果。有了这个发现后,他又开始了中医治疗肿瘤的新探索。
  面对肿瘤,并非只有“一刀切”
  对肿瘤治疗的认知,大多数普通人都还处于“一刀切”的水平,大家总认为如果发现有恶性肿瘤,那么在第一时间就得切除。只有那些已经被判定无法接受手术的患者,才会转向中医寻求帮助。
  “普通人所认知的那种必须切除的治疗方式,是一种对抗式攻击式的治疗法,比如手术切除肿瘤,放化疗杀死残留癌细胞等。而中医认为,人是一个整体,肿瘤的发生发展与人的整体都有关系,而不是单纯仅仅与所在肿瘤部位有关。因此,我们认为肿瘤是全身性疾病,而不是单独疾病。
  “在治疗上,也应该全身治疗,而不仅仅是切除肿瘤、放化疗杀死癌细胞那么简单。现代方法无法解决根本问题、后续问题,这就给了中医大展身手的机会。”钱彦方主任从中医角度对肿瘤的阐释,让我们有了新的认知。
  在谈起为何对中医治疗肿瘤有很大信心时,钱主任给我们讲了一个病例。一位45岁男性患者,2003年发现肝癌,并出现大量腹水。在别的科室治疗没有明显好转,于是他开始排斥治疗,拒绝做任何检查。在出院前夕,钱主任接到会诊通知,为这位患者做出院前的最后一次诊治。
  当见到这位患者时,钱主任说:“患者当时骨瘦如柴,面色蜡黄,就像电视中看到的难民一样,这也说明他营养吸收很差。所以给他开的中药以扶正为主,辅以祛邪。回家坚持喝汤药,结果三个月后,出现了很大好转,最大的变化就是能吃了,身体壮实了,去医院复查后发现肿瘤减小,六个月后肿瘤居然消失了。看到这种情况,更坚定了我用中医治疗肿瘤的决心。”
  在谈到肿瘤治疗效果的好坏上,钱主任表示,肿瘤消失或变小并不是唯一指标,更重要的标准还有生活质量是否提高、是否有不适感、生命是否延长等。如果肿瘤被切除,但生命质量很差或生命并未延长多少,那么治疗效果并不算好。
  因此,我们需要更新肿瘤治疗观念,去除“一刀切”的唯一标准,多方面多角度地看待肿瘤,接受更先进也更实际的“带癌生存”理念。
  中医的全过程介入
  多数肿瘤患者并没有第一时间想到中医治疗,而面对不同发病程度的肿瘤患者,中医可以做到肿瘤治疗的全过程介入。
  钱主任这样解释全过程介入的含义:“只要是还能喝中药,不往外吐的肿瘤患者,不管哪个时期,都可以介入中医治疗,而且越早配合中医治疗,效果就越好。面对发病程度不一、治疗程度不一的肿瘤患者,在全过程中医介入治疗中,用药原则有着很大不同:早期肿瘤患者阳气充足,正气不虚,邪气较重,治疗应以祛邪为主;中期肿瘤患者正气亦虚,寒热错杂,治疗应以扶正祛邪兼顾;晚期肿瘤患者正气大衰,以虚为主,治疗应以扶正为主,兼以祛邪。”
  在治疗的同时,还有另外一个棘手问题影响着治疗效果——治疗环境和患者心理。因肿瘤医院或肿瘤科的住院病人有很多病情较重,整个环境中弥漫着消沉低落、忧心忡忡的负面情绪,患者自己和家属都有着不同的心理负担,整个大环境极为压抑,这不利于患者的治疗和康复。
  “面对这种情况,我想他们除了需要治疗外,还需要更多的人文关怀和心理治疗。于是我们医护人员开始为患者及其家属做思想工作,让他们放下包袱,并鼓励他们要有战胜病魔的信心,但最终效果并不理想。后来我们发现,患者之间的沟通远比我们的说教更有效。比如,我们这里有一位被诊断为肺癌晚期的女性患者,用中药治疗后效果明显,虽然肿瘤没有切除,但半年过去了肿瘤并未增大,而且身体没有其他不适感,从外表看不出来她是一位肺癌晚期患者。每次来复查,她都会和其他病友交流。当别的患者知道她居然是肺癌晚期时,很是惊讶,而这样惊讶也给他们带来了信心。
  “就这样,他们的精神慢慢地有了变化,有了向上的精神,门诊、住院环境中的情绪也有了明显的改善。自身情绪的改善和宽松的环境,也增强了治疗效果。所以内心向上、从容、平和,是战胜病魔的内在关键因素。”
  钱彦方 主任医师,教授,海军总医院中医科主任,北京中医药大学硕士研究生导师。兼任中华中医药学会肿瘤分会副主任委员、中医体质分会常务委员、中国中医药促进会男性生殖专业委员会副主任委员等。
  从事中医研究30余年,具备中西医结合内科临床、科研、教学的创新水平和能力。研制出针对不同病症、组方严谨的升薏燮理汤、夏凌肿瘤颗粒、克鼻敏喷剂、鱼果理肺汤、黄连仙灵安神汤、嗣育生精汤等有效方剂。对肿瘤、免疫性疾病、失眠症、高血压病、热性病、男性病、面神经麻痹、糖尿病并发症等疑难病症有较深入的研究。
  临床注重科研,科研促进医疗,不断开拓新技术领域。主持完成全军医学科研课题六项,参与国家自然基金委、国家教育部课题两项,在研课题两项。获医学科研成果、全军医学科技进步三等奖七项,中华中医药学会医学科技奖一等奖、三等奖两项,北京市科技进步一等奖、二等奖两项,中国中医科学院医学科技奖一项,全军青年医学优秀论文奖一项,医院新技术成果三等奖一项。
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