【目的】从TGF-β1/Smad信号通路角度探讨宫腔粘连(IUA)中医痰凝血瘀肾虚病机的现代基础,以及祛痰化瘀补肾方治疗的疗效及作用机制。【方法】(1)以20例非IUA患者的正常内膜组织为对照,采用免疫组化方法检测40例IUA患者粘连组织中TGF-β1与Smad2/3的表达情况。(2)将40例IUA患者随机分为试验组和对照组,全部患者行宫腔粘连分离术(TCRA)后,试验组患者给予祛痰化瘀补肾法中药辅助治疗,对照组患者给予雌孕激素人工周期辅助治疗,评价2组临床疗效,并观察2种治疗方法对患者粘连组织TGF-β1与Smad2/3表达的影响。【结果】(1)IUA患者宫腔粘连组织中的TGF-β1、Smad2/3治疗前均有阳性表达,治疗后,TGF-β1、Smad2/3的表达水平均明显下降;而非粘连处的内膜组织与非IUA患者的内膜组织中,二者均无明显阳性表达。(2)治疗后,根据中国宫腔粘连诊断和分级评分标准,试验组和对照组的总有效率分别为90.0%和95.0%,组间比较,差异无统计学意义(χ2=0.360,P=0.548)。(3)治疗后,2组患者粘连组织中TGF-β1和Smad2/3的表达水平均较治疗前明显下降(P <0.05),但治疗后组间TGF-β1和Smad2/3表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】TGF-β1/Smad信号通路异常是IUA中医痰凝血瘀肾虚病机的现代基础,对该通路的影响是祛痰化瘀补肾法治疗IUA的现代作用机制之一。