观察缬沙坦联合地特胰岛素治疗高血压合并糖尿病的临床效果及对患者血管内皮细胞功能和颈动脉硬化指标的影响。
方法选取2013年6月至2015年5月江苏省苏州市明基医院收治的高血压合并糖尿病患者140例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各70例。观察组给予缬沙坦80 mg/次，1次/d口服，地特胰岛素起始剂量0.2 U/(kg·d)定时于每晚睡前(22：00左右)皮下注射。对照组给予缬沙坦80 mg/次，1次/d，格列齐特缓释片30 mg/次，1次/d口服。2组均治疗3个疗程，每个疗程30 d。比较2组患者治疗前后血压、血糖、胰岛功能、内皮细胞功能和颈动脉硬化指标；随访6个月，比较2组患者住院次数、低血糖发生次数和住院时间的差异。
结果观察组治疗后收缩压和舒张压均明显低于对照组[(132±20) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)比(145±22)mmHg、(83±10)mmHg比(91±8)mmHg]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平及稳态模型胰岛素抵抗指数均明显低于对照组、稳态模型胰岛β细胞功能指数高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后血管内皮素1明显低于、一氧化氮水平明显高于对照组，差异均有统计学意义[(47±8)ng/L比(65±9)ng/L、(49±12)μmol/L比(43±10)μmol/L](均P<0.05)。观察组治疗后颈动脉斑块面积和颈总动脉内膜中层厚度均明显小于对照组，差异均有统计学意义[(2.0±0.3)mm2比(2.4±0.4)mm2、(0.52±0.10)mm比(0.79±0.12)mm](均P<0.05)。随访6个月，观察组住院次数和低血糖发生次数明显少于对照组[(1.2±0.8)次比(4.6±1.2)次、(10.3±2.2)次比(37.4±3.2)次]，住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义[(8.3±2.4)d比(36.5±8.3)d](均P<0.05)。
结论缬沙坦联合地特胰岛素可明显改善高血压合并糖尿病患者的血压、血糖，短期预后良好，同时该方案可明显改善患者血管内皮细胞功能指标及颈动脉硬化指标。