论文部分内容阅读
目的 评价单侧双通道脊柱内镜下经椎间孔腰椎椎体间融合术(unilateral biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,UBE-TLIF)治疗单节段 MeyerdingⅠ、Ⅱ度腰椎滑脱症的近期疗效。方法回顾性分析 2021 年 1 月—8 月应用 UBE-TLIF 治疗的 26 例单节段 MeyerdingⅠ、Ⅱ度腰椎滑脱症患者临床资料。其中男 10 例,女 16 例;年龄 35~76 岁,平均 61.5 岁。病变节段:L3、4 2 例,L4、5 18 例,L5、S1 6 例。其中退行性滑脱 17 例,峡部裂性滑脱 9 例;根据 Meyerding 滑脱分度:Ⅰ度 19 例,Ⅱ度 7 例。合并腰椎间盘突出伴椎管狭窄21 例,腰椎管狭窄 5 例。记录患者手术时间、住院时间及并发症发生情况;术前、术后 1 d 血红蛋白(hemoglobin,Hb)和血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)水平;术前和末次随访时摄腰椎正侧位 X 线片评估腰椎前凸角变化及术后滑脱复位情况;术前,术后 2 d、1 周、2 周及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者腰背痛和腿痛情况;术前及末次随访时采用 Oswestry 功能障碍指数(ODI)评估患者功能恢复情况。 结果 26例患者均顺利完成手术,手术时间 130~224 min,平均 181.9 min;住院时间 3~9 d,平均 6.3 d。术后 1 d Hb 水平较术前下降,血清 CK 水平较术前增高,差异均有统计学意义(t=7.594,P<0.001;t=–15.647,P<0.001)。术中和术后无严重并发症发生,1 例术后 3 d CT 检查发现经皮螺钉位置不佳,2 例术后出现神经麻痹症状(疼痛、麻木),均于术后 2 周内改善。26 例患者均获随访,随访时间 6~11 个月,平均 8.7 个月。24 例(92.3%)患者滑脱完全复位(滑脱复位率 100%),2 例(7.7%)部分复位(滑脱复位率 87.5%)。患者随访期间均未发生手术切口感染、融合器下沉或移位以及内固定物松动等并发症。术后各时间点腰背痛及腿痛 VAS 评分均较术前显著改善(P<0.05);术后 1 周腰背痛及腿痛 VAS 评分与术后 2 d 比较、术后 2 周腰背痛 VAS 评分与术后 1 周比较,以及末次随访时腿痛 VAS 评分与术后 2 周比较,差异均无统计学意义(P>0.05),余术后各时间点间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时 ODI 及腰椎前凸角均较术前显著改善(P<0.05)。结论 应用 UBE-TLIF 治疗单节段MeyerdingⅠ、Ⅱ度腰椎滑脱症微创优势明显,近期疗效满意,远期疗效及安全性有待进一步研究。