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【摘 要】目的：探讨空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法：选取我院2010年5月～2013年5月收治的50例股骨颈骨折患者进行回顾性分析，将其平均分为观察组与对照组，每组25例患者。观察组患者接受空心钉内固定治疗，对照组患者接受常规治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果：观察组的手术时间、术中出血量、股骨颈骨愈合程度、髋关节功能恢复程度等各项指标均优于对照组，其两组数据对比具有统计学意义（P<0.05）。观察组仅出现1例骨折愈合后出现股骨头坏死，其并发症的发生率低于对照组，两组数据对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：空心钉内固定治疗股骨颈骨折安全有效，操作容易且创伤小，恢复快，减少并发症发生，股骨颈骨愈合程度与髋关节功能恢复程度理想，是值得推广和应用的治疗措施。
【关键词】股骨颈骨折；空心钉；愈合程度；功能恢复
【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4307-01
股骨颈骨折是临床常见疾病，各个年龄段均可见，其中中老年人的发病率最高。随着我国科技的不断发展，医学技术也随之提高，空心钉内固定治疗股骨颈骨折技术也日趋完善[1]。其治疗方法在股骨颈骨愈合程度、髋关节功能恢复程度等方面具有绝对性的优势，已经逐渐替代常规治疗应用于股骨颈骨折的治疗当中[2]。本文选取我院2010年5月～2013年5月收治的50例股骨颈骨折患者，对空心钉内固定治疗的疗效进行观察，取得显著效果，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年5月～2013年5月收治的50股骨颈骨折患者，其中男性患者22例，女性患者28例，年龄在44～76岁之间，平均年龄为（58.2±1.4）岁。经研究检查本组患者中头下型骨折8例，头颈型骨折23例，经颈型骨折12例，基底型骨折7例，本组患者中均无其他骨折性疾病。将其随机平均分为观察组与对照组，每组25例患者，两组患者在年龄、症状等方面均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
两组患者术前均进行常规检查，发现伴发疾病时要邀请相关医护人员进行治疗，将患者的各项与股骨颈骨折无关的身体健康指标维持在最佳状态。
1.2.1观察组患者实施空心钉内固定治疗股骨颈骨折的方法：对患者实施麻醉后，在C型臂X光机透视下行手法复位，使患处平行，贴近患处钻入第1枚2.0mm导针，再平行第1枚导针钻入第2、第3枚导针，导针深度至患处骨面下0.5cm，蛙式位观察导针均位于患处内，测量后空心钻扩孔，沿导针旋入3枚相应长度的空心钉，退出导针，缝合切口。
1.2.2对照组患者运用常规的方法治疗股骨颈骨折：入院后采取牵引复位，积极进行术前常规准备，一般牵引重量较正常稍加大，根据X线透视牵引的位置决定手术时机，以便在手术中复位顺利。一般牵引2～5天。在手术中利用常规手法将患处复位，并将其固定，缝合切口。
1.3观察指标
对两组患者的手术时间、术中出血量、股骨颈骨愈合程度、髋关节功能恢复程度以及住院天数进行记录，并对两组患者并发症的发生情况进行比较观察。
1.4统计学分析
采用 SPSS13.5 统计分析软件包对所得到的数据进行分析，计数资料采用Pearson 卡方检验，P<0.05 差异性显著，具有统计学意义。
2结果
2.1观察组手术的平均时间为（45.6±24.7）min，术中平均出血量为（47.2±11.5）mL，平均住院天数为（4.23±1.56）d；观察组手术的平均时间为（53.4±26.3）min，对照组术中平均出血量为（86.7±41.9）ml，平均住院天数为（5.38±2.63）d，观察组的股骨颈骨愈合程度与髋关节功能恢复程度强于对照组，观察组各项指标均优于对照组，两组数据对比有统计学意义（P<0.05）。
2.2观察组出现1例并发症患者，并发症发生率为4%，对照组出现3例并发症患者，并发症的发生率为12%，观察组并发症的发生率低于对照组，两组数据对比有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
由于骨强度下降，股骨颈部张力骨小梁变细，压力骨小梁数目减少，股骨颈上区滋养血管孔密布以及外界带来的猛烈撞击等因素，使股骨颈生物力学结构削弱，使股骨颈脆弱造成股骨颈骨折[3]。股骨颈骨折可以直接影响股骨头局部的血运供给，从而导致股骨头坏死[4]。股骨颈骨折的患者中有1∕3的人发生股骨头坏死，对于发生股骨颈骨折的患者一定要及时的到正规的医院进行处理，不可拖延，以免延过骨折复位的最佳时机[5]。
本研究结果表明，观察组手术的平均时间、术中平均出血量、股骨颈骨愈合程度、髋关节功能恢复程度以及住院天数等组各项指标均优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，采用空心钉内固定治疗股骨颈骨折空心钉内固定治疗股骨颈骨折安全有效，操作容易且创伤小，恢复快，减少并发症发生，股骨颈骨愈合程度与髋关节功能恢复程度理想，是值得推广和应用的治疗措施。
参考文献
[1] 来秋山，邵佳，朱宇.股骨近端锁定钢板治疗粉碎性股骨转子间骨折[J].中华实用诊断与治疗杂志.2011，25（7）：710-713
[2] 任世祥，林源，曲铁兵.动力髋螺钉与短重建髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折疗效比较[J].中华实用诊断与治疗杂志. 2010， 24（10）：1019-1020
[3] 郭晓鹏，禹志宏，邹海兵.股骨颈骨折空心钉切出原因分析及对策[J].中国骨与关节损伤杂志.2010，25（1）：46-47
[4] 韵向东，夏亚一，万麟.股方肌骨瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折中远期随访[J].中外医疗. 2010， 23（3）：164-166
[5] 谢章家，庞安琪，谢壮.两种不同术式在老年股骨颈骨折治疗中的疗效比较[J].国际医药卫生导报.2011，17（15）：1821-1823
【关键词】股骨颈骨折；空心钉；愈合程度；功能恢复
【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4307-01
股骨颈骨折是临床常见疾病，各个年龄段均可见，其中中老年人的发病率最高。随着我国科技的不断发展，医学技术也随之提高，空心钉内固定治疗股骨颈骨折技术也日趋完善[1]。其治疗方法在股骨颈骨愈合程度、髋关节功能恢复程度等方面具有绝对性的优势，已经逐渐替代常规治疗应用于股骨颈骨折的治疗当中[2]。本文选取我院2010年5月～2013年5月收治的50例股骨颈骨折患者，对空心钉内固定治疗的疗效进行观察，取得显著效果，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年5月～2013年5月收治的50股骨颈骨折患者，其中男性患者22例，女性患者28例，年龄在44～76岁之间，平均年龄为（58.2±1.4）岁。经研究检查本组患者中头下型骨折8例，头颈型骨折23例，经颈型骨折12例，基底型骨折7例，本组患者中均无其他骨折性疾病。将其随机平均分为观察组与对照组，每组25例患者，两组患者在年龄、症状等方面均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
两组患者术前均进行常规检查，发现伴发疾病时要邀请相关医护人员进行治疗，将患者的各项与股骨颈骨折无关的身体健康指标维持在最佳状态。
1.2.1观察组患者实施空心钉内固定治疗股骨颈骨折的方法：对患者实施麻醉后，在C型臂X光机透视下行手法复位，使患处平行，贴近患处钻入第1枚2.0mm导针，再平行第1枚导针钻入第2、第3枚导针，导针深度至患处骨面下0.5cm，蛙式位观察导针均位于患处内，测量后空心钻扩孔，沿导针旋入3枚相应长度的空心钉，退出导针，缝合切口。
1.2.2对照组患者运用常规的方法治疗股骨颈骨折：入院后采取牵引复位，积极进行术前常规准备，一般牵引重量较正常稍加大，根据X线透视牵引的位置决定手术时机，以便在手术中复位顺利。一般牵引2～5天。在手术中利用常规手法将患处复位，并将其固定，缝合切口。
1.3观察指标
对两组患者的手术时间、术中出血量、股骨颈骨愈合程度、髋关节功能恢复程度以及住院天数进行记录，并对两组患者并发症的发生情况进行比较观察。
1.4统计学分析
采用 SPSS13.5 统计分析软件包对所得到的数据进行分析，计数资料采用Pearson 卡方检验，P<0.05 差异性显著，具有统计学意义。
2结果
2.1观察组手术的平均时间为（45.6±24.7）min，术中平均出血量为（47.2±11.5）mL，平均住院天数为（4.23±1.56）d；观察组手术的平均时间为（53.4±26.3）min，对照组术中平均出血量为（86.7±41.9）ml，平均住院天数为（5.38±2.63）d，观察组的股骨颈骨愈合程度与髋关节功能恢复程度强于对照组，观察组各项指标均优于对照组，两组数据对比有统计学意义（P<0.05）。
2.2观察组出现1例并发症患者，并发症发生率为4%，对照组出现3例并发症患者，并发症的发生率为12%，观察组并发症的发生率低于对照组，两组数据对比有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
由于骨强度下降，股骨颈部张力骨小梁变细，压力骨小梁数目减少，股骨颈上区滋养血管孔密布以及外界带来的猛烈撞击等因素，使股骨颈生物力学结构削弱，使股骨颈脆弱造成股骨颈骨折[3]。股骨颈骨折可以直接影响股骨头局部的血运供给，从而导致股骨头坏死[4]。股骨颈骨折的患者中有1∕3的人发生股骨头坏死，对于发生股骨颈骨折的患者一定要及时的到正规的医院进行处理，不可拖延，以免延过骨折复位的最佳时机[5]。
本研究结果表明，观察组手术的平均时间、术中平均出血量、股骨颈骨愈合程度、髋关节功能恢复程度以及住院天数等组各项指标均优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，采用空心钉内固定治疗股骨颈骨折空心钉内固定治疗股骨颈骨折安全有效，操作容易且创伤小，恢复快，减少并发症发生，股骨颈骨愈合程度与髋关节功能恢复程度理想，是值得推广和应用的治疗措施。
参考文献
[1] 来秋山，邵佳，朱宇.股骨近端锁定钢板治疗粉碎性股骨转子间骨折[J].中华实用诊断与治疗杂志.2011，25（7）：710-713
[2] 任世祥，林源，曲铁兵.动力髋螺钉与短重建髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折疗效比较[J].中华实用诊断与治疗杂志. 2010， 24（10）：1019-1020
[3] 郭晓鹏，禹志宏，邹海兵.股骨颈骨折空心钉切出原因分析及对策[J].中国骨与关节损伤杂志.2010，25（1）：46-47
[4] 韵向东，夏亚一，万麟.股方肌骨瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折中远期随访[J].中外医疗. 2010， 23（3）：164-166
[5] 谢章家，庞安琪，谢壮.两种不同术式在老年股骨颈骨折治疗中的疗效比较[J].国际医药卫生导报.2011，17（15）：1821-1823