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目的
分析主动脉夹层(AD)患者的多层螺旋CT血管成像(CTA)表现，并探讨其与患者院内死亡的关系。
方法回顾性分析复旦大学附属中山医院2009年1月至2016年1月确诊的429例AD患者的临床资料。将AD患者分为2组，手术组接受外科手术和介入治疗(370例)，非手术组接受内科保守治疗(59例)。分析患者的主动脉多层螺旋CTA影像学表现，并采用多因素logistic回归分析其与AD患者院内死亡的关系。
结果手术组AD患者院内死亡12例(3.24%)，非手术组AD患者院内死亡28例(47.46%)，病死率差异有统计学意义(P<0.001)。AD病变累及不同的分支血管，多层螺旋CTA可以清楚地显示AD的真假腔，363例(84.62%)患者可见内膜破口，63例(14.69%)患者可见外壁钙化，227例(52.91%)患者可见血栓形成。多因素logistic回归分析显示，受累分支血管数(OR＝1.374，95%CI 1.081～1.745，P＝0.009)和假腔范围(OR＝2.059，95%CI 1.252～3.385，P＝0.004)是AD患者住院期间死亡的独立危险因素，其中手术组患者住院期间死亡的独立危险因素为受累分支血管数(OR＝1.600，95%CI 1.062～2.411，P＝0.025)，非手术组患者住院期间死亡的独立危险因素为假腔范围(OR＝2.315, 95%CI 1.019～5.262，P＝0.045)。
结论多层螺旋CTA能够显示AD全程、真假腔、内膜破口、外壁钙化和血栓形成等情况。分支血管累及数量和假腔范围是AD患者院内死亡的独立危险因素。