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【摘要】 目的 探讨预注麻黄碱预防术中血压下降的临床效果。方法 收集我院2012年4月——12月择期腹部手术的患者100例，随机分成对照组和观察组各50例，对照组采取连续硬膜外麻醉，观察组在对照组的基础上加入0.1%麻黄碱0.3ml。结果 两组患者麻醉前舒张压和收缩压比较无显著性差异（P>0.05），观察组麻醉后血压下降不明显，对照组麻醉后血压明显下降，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论 预注麻黄碱可以有效预防术中血压下降。
【关键词】 连续硬膜外麻醉；腹部手术；麻黄碱；血压
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.509 文章编号：1004-7484（2013）-06-3275-01
连续硬膜外麻醉（Continuous epidural anesthesia）是腹部手术（abdominal operation）常用的麻醉方法[1]，由于在麻醉过程中，患者血压（blood pressure）降低是常见的症状，保持血压的稳定对手术的成功有着重要的影响，需要及时进行纠正低血压，近年来，我们采用硬膜外腔阻滞时局麻药中加入麻黄碱（ephedrine）进行纠正，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院2012年4月——12月择期腹部手术的患者100例，其中男性55例，占55.0%，女性45例，占45.0%，男女之比为1.22：1，年龄18-77岁，平均年龄51.2岁。所有患者术前均无心脏病及高血压病史。手术种类：剖宫产术21例，子宫切除术11例，疝气修补术23例，阑尾切除术45例。随机分成对照组和观察组各50例，两组患者在年龄、性别、手术种类等方面无显著性差异。
1.2 方法 对照组均取T12-L1椎间隙行硬膜外穿刺，成功后向头端置，局麻药用1.6%利多卡因和0.15%布比卡因混合液。观察组在对照组的基础上硬膜外腔先注入局麻药5ml作为试验量，观察5min如无不良反应，麻醉平面出现后分次注入局麻药10ml+0.1%麻黄碱0.3ml使麻醉平面达T6、T7至L2、L3。
2 结 果
两组患者麻醉前后血压变化：两组患者麻醉前舒张压和收缩压比较无显著性差异（P>0.05），观察组麻醉后血压下降不明显，对照组麻醉后血压明显下降，两组比较有显著性差异（P<0.05），见表1。
3 结 论
麻黄碱是从麻黄中提取的生物碱[2-3]是一种拟交感神经药物，既能直接作用于肾上腺素受体又能促进肾上腺素神经能末稍释放去甲肾上腺索.激动a、B两种受体[4]，静脉应用可以加快心率、升高血压，锥管内麻醉后出现低血压常为首选。
硬膜外麻醉下腹部手术時血压下降是硬膜外麻醉常见的并发症，尤以上腹部手术为常见。本文结果显示：两组患者麻醉前舒张压和收缩压比较无显著性差异（P>0.05），观察组麻醉后血压下降不明显，对照组麻醉后血压明显下降，两组比较有显著性差异（P<0.05）。硬膜外阻滞对循环干扰相对较大，低血压的发生率较高，麻黄碱具有增强心肌收缩力，增快心率，使外周血管收缩、升高血压等作用，抵消了硬膜外阻滞后的心血管抑制作用，防止血压下降，可有效地预防和制止此类并发症的出现。
本研究结果表明，麻黄碱伍用于硬膜外腔阻滞能有效地预防术中循环抑制，以利于维持血压、心率平稳，对循环抑制的预防有积极意义。麻黄碱可以引起血压升高，收缩力增强，增加，皮肤、黏膜和内脏血管的收缩作用弱而持久，可通过硬膜外腔血管的吸收纠正椎管内阻滞后的低血压。
参考文献
[1] Liguori GA，Kahn RL，Gordon J，et al.The use of metoprolol and glycopyrrolate to prevent hypotensive/bradycardic events during shoulder arthroscopy in the sitting position under interscalene block.Anesth Analg，2008，87：1320–5.
[2] 肖向锋，甘亚倩.3%氯普鲁卡因用于剖宫产手术中硬膜外麻醉的效果[J].临床麻醉学杂志，2007，23（4）：335-336.
[3] Schlachta CM，Mamazza J，Seshadri PA，et al.Determinants of outcomes in laparoscopic colorectal surgery：a multiple regression analysis of 416 resections[J].Surg Endosc，2000，14（3）：258-263.
[4] Tsitlakidis C，Alalade A，Danso D，et al.Ten year follow-up of the effect of the B-Lynch uterine compression suture for massive postpartum hemorrhage.Int J Fertil Womens Med，2006，51（6）：262-265.
【关键词】 连续硬膜外麻醉；腹部手术；麻黄碱；血压
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.509 文章编号：1004-7484（2013）-06-3275-01
连续硬膜外麻醉（Continuous epidural anesthesia）是腹部手术（abdominal operation）常用的麻醉方法[1]，由于在麻醉过程中，患者血压（blood pressure）降低是常见的症状，保持血压的稳定对手术的成功有着重要的影响，需要及时进行纠正低血压，近年来，我们采用硬膜外腔阻滞时局麻药中加入麻黄碱（ephedrine）进行纠正，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院2012年4月——12月择期腹部手术的患者100例，其中男性55例，占55.0%，女性45例，占45.0%，男女之比为1.22：1，年龄18-77岁，平均年龄51.2岁。所有患者术前均无心脏病及高血压病史。手术种类：剖宫产术21例，子宫切除术11例，疝气修补术23例，阑尾切除术45例。随机分成对照组和观察组各50例，两组患者在年龄、性别、手术种类等方面无显著性差异。
1.2 方法 对照组均取T12-L1椎间隙行硬膜外穿刺，成功后向头端置，局麻药用1.6%利多卡因和0.15%布比卡因混合液。观察组在对照组的基础上硬膜外腔先注入局麻药5ml作为试验量，观察5min如无不良反应，麻醉平面出现后分次注入局麻药10ml+0.1%麻黄碱0.3ml使麻醉平面达T6、T7至L2、L3。
2 结 果
两组患者麻醉前后血压变化：两组患者麻醉前舒张压和收缩压比较无显著性差异（P>0.05），观察组麻醉后血压下降不明显，对照组麻醉后血压明显下降，两组比较有显著性差异（P<0.05），见表1。
3 结 论
麻黄碱是从麻黄中提取的生物碱[2-3]是一种拟交感神经药物，既能直接作用于肾上腺素受体又能促进肾上腺素神经能末稍释放去甲肾上腺索.激动a、B两种受体[4]，静脉应用可以加快心率、升高血压，锥管内麻醉后出现低血压常为首选。
硬膜外麻醉下腹部手术時血压下降是硬膜外麻醉常见的并发症，尤以上腹部手术为常见。本文结果显示：两组患者麻醉前舒张压和收缩压比较无显著性差异（P>0.05），观察组麻醉后血压下降不明显，对照组麻醉后血压明显下降，两组比较有显著性差异（P<0.05）。硬膜外阻滞对循环干扰相对较大，低血压的发生率较高，麻黄碱具有增强心肌收缩力，增快心率，使外周血管收缩、升高血压等作用，抵消了硬膜外阻滞后的心血管抑制作用，防止血压下降，可有效地预防和制止此类并发症的出现。
本研究结果表明，麻黄碱伍用于硬膜外腔阻滞能有效地预防术中循环抑制，以利于维持血压、心率平稳，对循环抑制的预防有积极意义。麻黄碱可以引起血压升高，收缩力增强，增加，皮肤、黏膜和内脏血管的收缩作用弱而持久，可通过硬膜外腔血管的吸收纠正椎管内阻滞后的低血压。
参考文献
[1] Liguori GA，Kahn RL，Gordon J，et al.The use of metoprolol and glycopyrrolate to prevent hypotensive/bradycardic events during shoulder arthroscopy in the sitting position under interscalene block.Anesth Analg，2008，87：1320–5.
[2] 肖向锋，甘亚倩.3%氯普鲁卡因用于剖宫产手术中硬膜外麻醉的效果[J].临床麻醉学杂志，2007，23（4）：335-336.
[3] Schlachta CM，Mamazza J，Seshadri PA，et al.Determinants of outcomes in laparoscopic colorectal surgery：a multiple regression analysis of 416 resections[J].Surg Endosc，2000，14（3）：258-263.
[4] Tsitlakidis C，Alalade A，Danso D，et al.Ten year follow-up of the effect of the B-Lynch uterine compression suture for massive postpartum hemorrhage.Int J Fertil Womens Med，2006，51（6）：262-265.