马老师，您好，我有个问题想请教：
　　我今年33岁，10年前，读书的时候手淫过，以前射精就会有高潮，每次都有。不知道从哪一次开始，之后就射精时就没有了快感，射精的感觉还是有的。我以为男人估计就前面几次射精会有，后面就自然没有了，以为正常，所以也没去看过。最近跟朋友聊起，他们说他们还是每次都有，我才知道我可能有问题。不过去正规大医院男科看过，没有很明确的说法。做过前列腺、前列腺液、生殖激素检查都好的。有说法认为性神经系统有问题，但医生说，这是理论说法，临床没有什么判断和诊疗性神经系统的说法，我想求证于您，我到底是怎么回事？有可能是因为什么原因？怎样找出原因？谢谢！
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　　目前的确有不少男性抱怨性感缺失问题，而过去这仿佛是女性的“专利”。
　　男性性功能包括了实际上相互分离的四个组成部分，即性欲、勃起、高潮和射精。
　　高潮是一个发生在丘脑区域的感觉现象，也就是说它更是一种精神上的享受。在丘脑接受来自阴茎和其余生殖器官的充分的躯体感觉刺激之后，就会释放出不一定成比例的大量的神经递质，它们又引起一个去极化的波向更广泛的区域传播，最终这种愉快的感觉将到达大脑皮层的感觉区引起高潮感受。
　　同时，这种传播波也将激活射精通路而诱发射精反应。这种传播波也许很强，也许很弱，但不论强弱，它都可以诱发射精反射的发生，这又取决于射精中枢反应阈值的高低。
　　不射精病人在高潮强度再强的情况下也不能射精，就是因为其射精中枢的阈值太高；相反，早泄病人之所以那么容易就射精，就是因为其射精中枢的阈值又太低。所以有些男子会在尚未感到任何快感之时便已发生射精。
　　在高潮产生过程中释放的神经递质中有一种叫内啡肽，它是一种类鸦片的物质，能使男女产生高潮时的欣快感，而缺乏高潮感觉者很可能是对快感中枢的刺激不够而释放的内啡肽太少的缘故。
　　男子之所以达不到性高潮或毫无感觉的原因有以下几种：
　　其一，首先最常见的是年龄问题。随着年龄的不断增长，性感觉肯定要发生逐渐衰减的变化。既然高潮最终是一个感觉过程，其感觉必须引起相应的爆发性释放，我们也可以称之为传播波，它将在脑内散布开来并导致高潮的快感。如果男子的大脑内没有达到这种最强烈感觉过程，高潮便不会发生，也就是说感觉的刺激要达到和超过引起高潮的阈值，高潮才能出现。
　　其二，如果两个人的感情已经淡漠，即使有性生活、也有整个性反应过程，包括最终的射精，但男子仍很难有那种高潮的快感，因为他的情感影响了性感觉和性感觉的传导，或者说麻痹了自己的高潮快感，这时哪来什么高潮呢？特别是当男子已经厌倦了性生活并对配偶丝毫不感兴趣时，他的性感觉必然受到严重影响，高潮也就无从谈起。
　　第三，随着社会生活节奏的加快，竞争日益激烈，男子经常处在疲惫不堪的状况下，他们的性感觉和性生活质量当然要大到折扣。
　　最后，因为慢性疾患而长期服用的一些药物也会影响到性高潮的发生。例如我们在临床上也用来治疗早泄的抗抑郁药，因为它们能降低和减慢高潮和射精反射。