【摘 要】
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目的 探讨足部皮肤软组织缺损的治疗方法及临床疗效. 方法 对足底不同部位软组织缺损25例,采用足底内侧皮瓣修复前足底软组织缺损5例,修复足跟部缺损4例;用腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损12例;用股前外侧游离皮瓣修复足底软组织缺损累及足跟、足中部大面积缺损4例. 结果 术后24例皮瓣完全成活,1例皮瓣(游离股前外侧皮瓣)术后部分坏死,坏死面积约3 cm×5 cm,将坏死部分清除,肉芽生长良
【机 构】
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510317广州,广东省第二人民医院创伤骨科、显微外科,510317广州,广东省第二人民医院创伤骨科、显微外科,510317广州,广东省第二人民医院创伤骨科、显微外科,510317广州,广东省第二人民
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目的 探讨足部皮肤软组织缺损的治疗方法及临床疗效. 方法 对足底不同部位软组织缺损25例,采用足底内侧皮瓣修复前足底软组织缺损5例,修复足跟部缺损4例;用腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损12例;用股前外侧游离皮瓣修复足底软组织缺损累及足跟、足中部大面积缺损4例. 结果 术后24例皮瓣完全成活,1例皮瓣(游离股前外侧皮瓣)术后部分坏死,坏死面积约3 cm×5 cm,将坏死部分清除,肉芽生长良好后游离植皮,创面愈合.经4 ～15个月随访观察足底内侧皮瓣修复的外形、质地最佳,患足可以正常负重,无溃疡形成.腓肠神经营养血管皮瓣修复的外形满意,臃肿不明显,患足行走功能尚可,其中2例皮瓣负重部位分别出现了1.5 cm×1.5 cm大小水疱及浅表溃疡,给予抽除水疱液及换药处理后,创面愈合;游离股前外侧皮瓣外形较臃肿,患足负重有一定影响,1例皮瓣负重部位发生1.5 cm×2.0cm大小浅表溃疡,经换药处理后创面愈合.各皮瓣修复后两点辨别觉达7 ～10 mm. 结论 三种皮瓣用于足部软组织缺损创面的修复,以足底内侧皮瓣修复效果最佳,但其供区面积有限,腓肠神经营养血管皮瓣修复耐磨性较足底内侧皮瓣稍差,但其供区面积较大,股前外侧皮瓣供区面积大,其游离移植对创面修复有较大灵活性,需吻合血管移植,根据不同部位及不同程度缺损情况,选择合适的皮瓣进行修复,可以达到较满意的临床效果。
其他文献
指端缺损是手部外伤中十分常见的一类损伤.这类损伤往往合并甲床及指腹缺损、指骨外露,治疗比较困难.以往一般采用残端修整,或切除残甲、岛状皮瓣覆盖,或短缩部分指骨,皮瓣修复指端,但均造成指甲缺失,影响手指的外形美观,给患者带来功能障碍与心理影响.2008年3月至2011年7月,我们采用岛状皮瓣联合筋膜瓣重建指尖缺损14例,取得满意的疗效。
目的 探讨躅趾近节动脉穿支皮瓣修复躅趾末端缺损的临床疗效。方法2008年1月至2012年10月，应用躅趾近节动脉穿支皮瓣修复罡母趾末端缺损21例。结果21例皮瓣全部成活，创面I期愈合，皮瓣远端无坏死，2例皮瓣发生静脉危象，应用罂粟碱、尿激酶等药物并对创面换药后成活。随访12～18个月，17例患者皮瓣感觉恢复。结论躅趾近节动脉穿支皮瓣修复躅趾末端缺损的效果良好。
目的 探讨应用逆行股后皮神经营养血管皮瓣修复胭窝部皮肤缺损,同时恢复皮瓣感觉的临床效果。方法根据胭窝部软组织缺损的形状和大小,于股后区设计逆行股后皮神经营养血管皮瓣,旋转点设在股骨内、外髁连线中点上方10cm以上范围内。同时在近端切取皮瓣时,向近端延长切口游离出适当长度的股后皮神经与隐神经缝合,供区直接缝合或行游离植皮。结果本组15例皮瓣全部成活。外形良好,肤色相近,恢复了保护性感觉。结论逆行股后
目前已有多种周围神经缺损修复材料在临床应用,并且多种多类潜在可应用于临床修复周围神经损伤缺损的新型材料在研发之中,相关的文献报道不断增多.然而,周围神经损伤缺损的临床修复专业性很强,牵涉的因素复杂多元,临床情况复杂多变,怎样针对复杂的临床情况进行针对性的临床神经缺损修复材料的研发?已经应用于临床的材料,怎样据其结构特性和周围神经损伤缺损修复的神经生物学要求,谨慎、客观、科学地选择临床适应证?是目前
目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部深部组织外露创面的临床效果. 方法 对足踝部骨骼、跟腱、关节面等深部组织外露创面16例,术前积极抗感染、创面换药、深部组织保护,术中彻底清创,采用腓肠神经营养血管皮瓣修复创面,切取皮瓣面积8 cm ×4 cm～12 cm ×7 cm,术后予以抗感染、抗血管痉挛治疗. 结果 术后15例皮瓣完全成活,l例出现皮瓣边缘坏死,经清创缝合后愈合;随访6～18个月,皮瓣
患者 男性,41岁,藏族.因砍伤致左示指近节完全离断17 h就医.查体:左示指近节远端完全离断,断面欠规则,远断端塑料袋包裹,泥沙沾染.臂丛阻滞麻醉下刷洗、消毒、铺巾,持续吸氧,肝素静滴.显微镜下常规清创,标记血管、神经.1.0克氏针逆向穿针法固定骨断端,3-0无创缝线Kleinert法缝合指伸屈肌腱,10-0线吻合指背侧静脉3条、掌侧静脉2条,指固有动脉2根,9-0线吻合指神经.通血见指端充盈,
目的 总结4种游离皮瓣修复前足及足底软组织缺损的疗效. 方法 2006年6月至2011年8月,对16例前足及足底软组织缺损的患者,应用4种游离皮瓣进行修复,其中7例股前外侧皮瓣,4例背阔肌皮瓣,3例脐旁皮瓣,2例髂腹股沟皮瓣,皮瓣切取面积11 cm×12cm～14 cm×26 cm,供区采用刃厚皮片移植覆盖,观察治疗效果. 结果 16例皮瓣完全成活,无血管危象和感染发生,术后随访5～ 15个月,皮
目的 探讨毁损性手外伤急诊采用多种方法进行修复与重建的临床治疗效果. 方法 对15例手指和(或)手掌毁损伤分别采用手指移位再植、游离皮瓣移植桥接再植以及组合组织瓣移植、足趾移植的方法,急诊行手再造. 结果 本组15例,移位再植手指及游离足趾移植共21指,17指成活,4指坏死,成活率为81％,术后随访6个月至2.5年,再造手外形尚可,感觉部分恢复,再造手恢复一定的抓、捏、握的功能,虎口对掌分离角20
目的 探讨吻合趾-指血管的足趾移植拇、手指再造的临床效果.方法 2009年4月至2013年4月,本院收治拇、手指缺损166例,其中:Ⅰ°～Ⅲ°拇指缺损46例、Ⅰ°～Ⅴ°手指缺损120例,实施吻合趾-指血管足趾移植急诊再造62例,亚急诊再造104例,术后早期行功能康复.结果 再造166例208指全部成活.随访4～24个月,平均11个月,所有再造拇、手指血运丰富,外形与正常拇、手指类似,痛、温觉恢复良
目的 探讨切开复位联合Ishiguro法治疗骨性锤状指的临床疗效. 方法 自2011年9月至2012年8月,使用切开复位联合Ishiguro法治疗骨性锤状指15例,均为闭合性损伤,不慎戳伤8例,机器绞伤4例,砸伤3例,按Wehbe和Schneider分型:ⅠB型9例,ⅡB型6例. 结果 手术切口均一期愈合.平均随访11个月,按Crawford评分标准,优5例,良8例,可2例.复查拍片中无创伤性关节