【摘 要】
：
目的·分析急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)患者再出血的独立危险因素,构建再出血预测模型及风险评分系统.方法·收集2016年1月1日至2019年12月31日苏州大学附属第一医院收治的686例ANVUGIB患者的病例资料,记录患者的一般情况、临床表现、实验室检查结果、内镜下表现、病情转归等,并计算所有患者的内镜前Baylor、内镜后Baylor、Rockall、GBS (Glasgow Blatc
【机 构】
：
苏州大学附属第一医院消化内科,苏州215006
论文部分内容阅读
目的·分析急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)患者再出血的独立危险因素,构建再出血预测模型及风险评分系统.方法·收集2016年1月1日至2019年12月31日苏州大学附属第一医院收治的686例ANVUGIB患者的病例资料,记录患者的一般情况、临床表现、实验室检查结果、内镜下表现、病情转归等,并计算所有患者的内镜前Baylor、内镜后Baylor、Rockall、GBS (Glasgow Blatchford Score)、CSMCPI (Cedars-Sinai Medical Center Predictive Index)、AIMS65、MAP (ASH)评分.将所收集的病例按7:3随机分成建模组(n=481)和验证组(n=205),使用建模组数据建立模型.将单因素分析中有意义的变量(P＜0.1)纳入Logistic回归分析,探究再出血的独立危险因素,构建再出血风险预测模型并进行内部验证,分别评价建模组及验证组的区分度及校准度,最终将模型转换为风险评分系统.受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线效能的比较采用Delong统计法.结果·低收缩压,低血红蛋白水平,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级＞3级,内镜下呈现为血凝块、血管裸露、活动性出血是再出血的独立危险因素.预测模型的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.892 (95％ CI0.838～0.946,P=0.001),Hosmer-Lemeshow检验P=0.934;内部验证AUC=0.915 (95％ CI0.851～0.980,P=0.001);Hosmer-Lemeshow检验P=0.871.该风险评分系统的AUC=0.882 (95％ CI0.823～0.942),对再出血的预测能力优于除MAP (ASH)评分以外的其余各项评分(均P＜0.05).结论·该研究建立的评分系统对ANVUGIB再出血具有良好的预测能力,具有一定的临床应用价值.
其他文献
目的 探讨多模态磁共振成像(MRI)对骶髂关节炎(SIS)及其临床分期的诊断价值.方法 选取SIS患者90例,根据强直性脊柱炎病情活动指数调查表(BASDAI)并结合红细胞沉降率、C反应蛋白检测结果将其分为活动期组42例、稳定期组48例,并以同期45例健康体检者作为对照组.对各组进行双侧骶髂关节斜冠状位多模态MRI扫描,分析各组不同序列T1加权像(T1WI)、T2加权像(T2WI)、快速反转恢复T2加权成像(TIRM-T2WI)、三维多回波数据合并成像联合水激发序列(3D-MEDIC-WE)、扩散加权成像
目的·探讨并总结累及髋臼的良性与交界性骨肿瘤(benign and aggressive bone tumors,BABT)的一般特点、处理原则及预后因素.方法·收集88例髋臼病灶患者病例资料,其中41例为髋臼BABT,就患者人口学资料、外科治疗的选择以及患者的预后情况等进行分析.结果·41例髋臼BABT术后中位随访时间42.6个月.其中30例行病灶刮除植骨术,2例行病灶刮除骨水泥填充术,8例行瘤段切除联合骨盆假体重建术,1例行半骨盆截肢术.术后病理提示良性者23例,其中8例伴有骨皮质破损(34.8％),
垂体腺瘤是常见的颅内原发肿瘤之一,微小RNA(miRNAs)是一种非编码小RNA,可通过降低靶基因mRNAs的稳定性或抑制其翻译水平来实现基因调控.自miRNAs被发现以来,越来越多的证据表明其参与了垂体腺瘤的发生发展.在垂体腺瘤中,miRNAs能通过影响细胞细胞周期调控蛋白和转录因子的合成来调节细胞周期,并能够通过调控葡萄糖-6-磷酸脱氢酶及高迁移率族蛋白A水平等方式影响细胞增殖过程.垂体转化基因1与细胞增殖相关通路受到异常表达的miRNAs调控,从而影响了垂体腺瘤细胞的增殖及迁移.miRNAs还可以调
目的 探讨磁共振纹理分析建立的支持向量机模型对大于1 cm甲状腺结节鉴别诊断的价值.方法 选择98例甲状腺结节患者磁共振影像资料及手术或穿刺病理检查结果.用Lifex软件在T2加权图像以及表观弥散系数图像上逐层勾画病灶感兴趣区,提取图像纹理特征.用t检验及因子分析筛选结节性甲状腺肿与甲状腺乳头状癌的纹理特征,用Python的sklearn第三方库进行模型建立与评价,用sklearn中的permutation_importance函数评估各纹理特征的重要性.绘制受试者工作特征曲线评价支持向量机模型四种核函数
目的·探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)后心肌应变参数对左心室重构(lef ventricular remodeling,LVR)的预测价值.方法·序贯纳入2018年12月至2019年12月就诊于上海交通大学附属第六人民医院心内科并成功接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的STEMI患者47例.分别于STEMI急性期及1年后进行心脏磁共振检测,分析左心室每搏输出量(left ventricular stroke volu
目的·探究多肽PDSORBS2对缺氧/复氧(hypoxia/heoxygenation,H/R)诱导的H9C2细胞凋亡的抑制作用以及作用机制.方法·在前期的工作中,从缺血后的大鼠心肌细胞中发现了1种新型肽PDSORBS2 (LPASLNS).采用细胞计数试剂盒8(cell counting kit-8,CCK-8)检测细胞的活性,以选择合适浓度的多肽和H/R处理的合适时间.随机将细胞分成正常对照组(NC组)、NC+PDSORBS2组、H/R组和H/R+PDSORBS2组,使用荧光显微镜观察细胞核形态的变化
目的·探讨干扰免疫调节蛋白B7-H3基因对膀胱癌J82细胞的恶性增殖和干细胞样特性的影响.方法·shRNA干扰效率的检测采用反转录聚合酶链式反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR).J82细胞增殖采用克隆形成实验检测.细胞凋亡采用流式细胞术检测.细胞侵袭采用Transwell检测.肿瘤克隆能力采用肿瘤成球实验观察.细胞凋亡、侵袭和干细胞样相关蛋白表达采用蛋白质印迹法(Western blotting)检测.结果·B7-H3在膀胱癌
多发性骨髓瘤(MM)目前仍旧是不可治愈的疾病,硼替佐米、来那度胺等药物与自体造血干细胞移植(ASCT)联合应用可延长患者的生存期,伊沙佐米、泊马度胺等新药应用于复发难治性多发性骨髓瘤(RRMM)可取得一定的疗效.del(17p)、t(4;14)、t(14;16)等高危细胞遗传学异常可导致MM患者预后不良,因此对上述患者治疗时应诱导缓解后优先选择序贯ASCT,可改善高危细胞遗传学所造成的不良预后,显著延长患者的生存时间.尽管MM患者在ASCT治疗后可能存在巨细胞病毒再激活、第二原发恶性肿瘤及复发的风险,但只
目的·分析45,X/46,XY性染色体嵌合患儿的临床特点,提高对该病的认识及诊治能力.方法·回顾性分析2014年1月至2020年12月在苏州大学附属儿童医院通过G显带染色体核型分析及荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)等方法确诊的45,X/46,XY性染色体嵌合患儿的临床表现、性激素水平、性腺病理等.结果·共有23例患儿明确诊断为45,X/46,XY性染色体嵌合,其中11例为女性表型,12例为男性表型.其中12例患儿G显带染色体核型分析可明确诊断,
子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)是异质性很强的妇科恶性肿瘤,根据最新的分子分型EC分为错配修复基因缺陷(mismatch repair deficiency,MMRd)相关EC和非MMRd相关EC.而MMRd相关EC又根据突变的特征分为3个亚型:MLH1高度甲基化型EC(MLH1-hypermethylationged EC,EC-met)、林奇综合征相关EC (Lynch syndrome associated EC,EC-ls)和体细胞MMR相关致病基因的等位基因双突变型