罗大伦,原名罗大中,中国中医科学院博士后,北京中医药大学中医博士,兼任北京电视台《养生堂》节目主编,曾出版《古代的中医》、《神医这样看病》、《这才是中医》、《阴阳一调百病消》等普及中医的书籍。
　　
　　本期,给大家介绍一个中成药——归脾丸。
　　先聊聊这个方子是怎么来的,这个方子,先是南宋的医家严用和出的,但是严用和的归脾丸的方子还没有完整,到了明代的时候,另一位高人薛立斋(明代太医院的院长)又给增加了两味药:当归和远志,这就是我们今天见到的归脾丸了。
　　那么,这个归脾丸是治疗什么的呢?
　　
　　归脾丸治好了肾病
　　我从一个例子开始讲起吧。
　　那是很多年前的事儿了,当时,有个家长找到我,要给她的儿子治疗肾病,这个小孩八九岁,当时我一看这个孩子,吓了一跳。
　　这个孩子的脸色,一看就是病色,整个呈现出一种枯萎的黄色,中医叫萎黄,那种土黄的颜色,这种颜色我们在生活中很难见到,所以一看到,都觉得有些害怕。
　　当时这个孩子是肾小球肾炎,尿检蛋白很高,在西医医院住院,用了激素以后,稍微控制了一些,但是改善不大,于是西医最后劝他出院,找中医调理吧。
　　其实当时我看到这个孩子的脸色,都不想给调理了,但是心中不忍,就说试试吧。
　　开始我怀疑他肝是否有问题,因为脸这么黄,孩子的母亲说:西医也这么怀疑,但是检查没有异常。
　　这个孩子的脉是洪大的,来势汹汹,我心里想,这么大的热啊!
　　于是,开方凉血活血。七副药,希望清热。
　　结果,七天后,没有任何效果。
　　这让我非常的痛苦,我觉得不能耽误人家了,当时差点说另请高明吧。这时候,一位老中医提醒我:病了这么久了,应该不是实证啊。这句话点醒了梦中人,我再细诊脉,重按无力,再看脸色,分明的萎黄啊,这是脾血亏虚之极啊。
　　那么,什么药物可以滋养脾血呢?于是我就想到了归脾丸,我告诉家长,现在服用中药汤剂的同时,服用归脾丸,同时开始撤激素,每撤一次激素,服用的归脾丸的药量就随之增加一点。
　　结果,孩子再次来的时候,我吃惊地发现,他整个的脸色萎黄已经基本消失了!
　　当时一走廊的人纷纷出来看,都说这个孩子“活过来了”。
　　后来,他的情况继续好转,到了西医医院复查的时候,西医的主治医非常的奇怪,说这是怎么变过来的,家长就告诉说中医调理的。
　　这里面,就是这个小小的归脾丸的功劳。
　　
　　归脾,水来土掩
　　再提个问题,为什么这个方子叫“归脾”呢?
　　这是说,要把脾所管理的水、血等物质,都重新归脾管理。
　　在中医里面,脾的功能很多,除了帮助吸收食物精微物质,还有运化水液的作用,还有统血的作用。
　　比如,血液在经脉中运行,就是在气的推动管理下运行的,如果脾虚,气不足,那么血液就会跑出经脉,这就叫“脾不统血”。
　　很多妇女的血证,比如崩漏等,都和“脾不统血”有关。而归脾汤(归脾丸)就是治疗脾不统血的一个主要的方剂。关于归脾丸治疗血证的例子很多,我就不多讲了。
　　脾还负责运化水液,所以水在体内的运行,也和脾有很大的关系。这也好理解,脾属土,我们中国人常说:“水来土掩”嘛,所以,管理水的部门,一定有脾一个。
　　我举个例子,这个例子比较典型,一位朋友,他的母亲患了一个病,是小便不禁,总是不知不觉中,尿就出来了,很尴尬,就把我找去看看,我去了以后一看,老太太的手都肿了,手上没有皱纹,都是鼓的。
　　同时,她晚上睡眠不好,做梦,都是稀奇古怪的梦。
　　我于是明白了,这就是心脾两虚的问题,心血不足,血不养心,所以会梦多,水肿,这是脾虚不能运化水液的缘故。遗尿,也是脾气不足,不能固摄水液了。
　　于是,我就告诉她用归脾丸。
　　结果,几天以后,她儿子告诉我,老太太诸证皆愈,好了。
　　这就是脾气足了,能够管理水了,也就不再遗尿了,水肿也好了,能正常地运化出去了。
　　归脾丸是一个蕴含了中医关于气血互生的关系的方子,里面有着很精妙的奥秘,在中医临床中,对归脾丸、归脾汤的运用是非常广泛的,很多的病,只要是心脾两虚之证,都可以使用。
　　但是,对于这个方子,大家了解一下就可以了,毕竟它是药物,所以要在医生的指导下使用,如果觉得自己可能对证,就请咨询一下当地的医生,看看是否合适。
　　【罗博士解方】
　　归脾丸的方子是:党参、白术(炒) 、炙黄芪 、炙甘草、茯苓、远志、 酸枣仁(炒)、龙眼肉、当归、木香 、大枣(去核)
　　主治是:1.心脾气血两虚证。心悸怔忡,健忘失眠,盗汗虚热,体倦食少,面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉细弱。
　　2.脾不统血证。便血,皮下紫癜,妇女崩漏,月经超前,量多色淡,或淋漓不止,舌淡,脉细者。
　　大家别看归脾丸的方子简单,但是里面的学问可大了。
　　?葚想补血必须补气
　　首先,方子里面上来就包含着四君子汤,这是补气的,再加上补气的黄芪,乍一看,大家一定会觉得整个的归脾丸是补气的方子,但是,在方剂学里面,归脾汤却是补血的,这,又是为什么呢?
　　原来,这要从气和血的关系谈起,中医认为,气属阳,血属阴,气和血的关系,就像是白天和黑夜一样,谁都离不开谁,他们俩是互生的,气生血,血生气,大家看到我们八卦图中的阴阳鱼了吧,这个气和血也是这么抱在一起的。
　　那么,高明的中医就明白这个道理了,当他想补血的时候,往往会考虑这个人的气是否不足,如果不足,您单单补血那是不够的,因为血之化源不足,那怎么补血都会没有后劲的。
　　而补气,其实主要就是补脾气,这个脾主气,和气的关系密切,我们今天说“脾气”的时候,主要是指“发脾气”,发火,这个词是怎么演化来的,值得探究一下,仔细想想,一个人要发火,确实是需要脾气足的,才能有力气发火。
　　在中医里面,认为脾胃为后天生化之源,气血都是需要脾胃吸收食物里面的营养物质来转化的,所以,要想养血,一定要调理好脾胃,这就是归脾汤这个方子高明的地方。
　　?葚养血,还要补“心”
　　方子叫“归脾汤”,意思很明确,是对着脾去的,怎么里面还加入了龙眼肉、酸枣仁、当归等养血的药啊,尤其是薛立斋,还给补上了宁心安神的远志,这是为什么啊?
　　原来,这就是心脾同治的方法,这是高手出招的手法。
　　方子里面的养血的药物,其实都是奔着心经去的,为什么呢?因为血液的耗伤,一个主要的方向,就是思虑过度,耗伤心血。
　　大家估计都有体会,比如最近工作压力大了,要连夜整理文件,每天焦虑地思考,最后一定会感觉心血不足,出现一些健忘、失眠、心悸等心脏方面的问题,这就是明显的耗伤心血的例子。
　　所以,要想养血,就要把这个漏洞给补上,否则如果总是心神不宁,这个血总会耗伤的,所以方子里面就加入了远志,加入了酸枣仁、龙眼肉,这样,心血补足了,那么我们的血液就会更好地生发和保存了。
　　这样我们就明白了,归脾丸这个中成药,可以治疗因为心神耗伤过度引起的心血不足,比如心悸失眠、健忘等症状。
　　所以《沈氏女科辑要笺正》指出:“归脾汤方确为补益血液专剂”。