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目的
分析行容积旋转调强放射治疗宫颈癌病例在离线自适应放疗(off-line ART)中靶区的外扩边界及其剂量学参数。
方法选取50例宫颈癌病例，采用随机配对法均分成试验组与对照组，每例患者每周行2次锥形束CT(CBCT)扫描，记录整个治疗过程中，患者在左右(LR)、前后(AP)与头脚(CC)方向上的摆位误差值，利用靶区外放边界公式计算新的临床靶区体积(CTV)-计划靶区体积(PTV)的外扩边界。同时，将摆位误差值归一至等中心点(ISO)，回归治疗计划系统，对照组在原有PTV的基础上移动ISO后重新计算剂量，试验组在得到新的外扩边界后移动ISO重新计算剂量，比较评估两组计划在重新计算剂量后的CTV与危及器官剂量学参数。
结果根据靶区外放边界公式，CTV外扩边界在LR、AP和CC方向上分别为0.45、0.46和0.82 cm。治疗计划系统(TPS)剂量再计算结果显示，试验组在CTV的D100%与D95%上优于对照组(t＝－8.16、－6.73，P<0.05)，在股骨头的V40、V30以及Dmean上均优于对照组(t＝3.14、－9.52、－7.48，P<0.05)，在骨盆的V34与Dmean上均优于对照组(t＝10.14、－9.38，P<0.05)。
结论在宫颈癌的容积旋转调强放射治疗中，off-line ART技术可以有效地减少CTV-PTV的外扩边界，并且可以提高靶区的照射覆盖范围，减少相应危及器官的照射剂量。