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硬膜外穿刺是一种盲探性操作，对针尖到达位置的判断主要是依据操作者的经验和感觉以及硬膜外腔的负压。由于操作因素和患者身体的不同，所有的检查装置和方法都没有100％的可靠性，实际操作中难免会有穿破硬脊膜的情况发生（特别是初学者）。对于穿破后的处理，基本的意见是更换其他的麻醉方法。下腹部，下肢，或肛门会阴区的手术，若穿刺点在L2以下，可谨慎地施行脊麻，