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【摘要】目的：探讨奇正消痛贴治疗腰椎骨关节病的疗效。方法：120 例腰椎骨关节病患者分为治疗组（60 例,予奇正消痛贴配合腰痹通胶囊治疗） 和对照组（60 例,予腰痹通胶囊治疗） ,疗程均为3 周。观察治疗效果与腰痛指数（ODI） 的改变。结果：经过3 周治疗后,治疗组痊愈33 例,有效19例,无效8 例,对照组痊愈21 例,有效25例,无效14 例。2 组疗效比较具有显著性差异（P<0.05） 。2 组腰痛指数较治疗前均有显著改善（P均<0.01） ,2组比较有显著性差异（P<0.01）。结论：奇正消痛贴是治疗腰椎骨关节病的有效方法。
【关键词】骨关节病;腰椎;奇正消痛贴
【中图分类号】R274.9【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0447-01
腰椎骨关节病又称“腰椎肥大性关节炎”、“腰椎老年性关节炎”、“腰椎退行性关节炎”,是一种慢性退行性非炎症性关节疾病,是老年人常见病之一。2009 年2月-2010 年5 月笔者采用奇正消痛贴配合腰痹通胶囊口服治疗腰椎退行性骨关节病,疗效满意,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：随机选择上述时期在本院门诊就治和住院治疗的腰椎退行性骨关节病患者120 例,均符合1994 年卫生部颁布的《中医骨伤科病症诊断标准》[1]:①症状表现以间歇性腰背部酸痛、沉重、不灵活感为主,有时疼痛可放散至臀部、大腿,偶尔到小腿; ②腰椎两侧常有明显压痛点; ③在发作的间期可完全正常。④X线摄片示椎体边缘变锐和大小不等的骨质增生。纳入标准: ①符合上述诊断标准; ②配合本研究者。排除标准:患隐性脊柱裂、第3 腰椎横突综合征、椎弓根崩裂、腰椎间盘突出症等其他脊柱病变者。随机将120 例患者分为对照组和治疗组各60 例,2 组患者在性别、年龄、病程等方面无显著性差异（ P 均> 0. 05） ,具有可比性,见表1 。
表1
1.2 治疗方法:对照组:腰痹通胶囊（0. 42g/粒,连云港康缘制药） 3粒口服每日3 次。治疗组: ①奇正消痛贴贴于患处，每日1次。②腰痹通胶囊（0. 42g/粒,连云港康缘制药） 3粒口服每日3 次。2 组在治疗期间均以卧床（硬板床） 休息为主,禁止搬重物,避免弯腰劳作,更不要在弯腰时转动身体。在治疗的同时与治疗后均坚持五点拱桥式腰背功能锻炼,早中晚各行1 次,每次从5 个开始,视患者身体状况每天比前一天每次增加1～2个,若增加到患者不能承受时维持前一天的水平或适当减少,再逐渐增加,患者下床时均佩带腰围保护。
1.3 评定方法
1.3.1 疗效评定标准:治疗3 周后进行疗效评定,结合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定[1]。痊愈:腰腿疼痛消失,恢复正常的生活与劳动;有效:腰腿痛减轻,恢复原来的工作与生活,遇劳累与天气变化比较大时,腰腿部偶有酸困不适;无效:腰腿痛如前或加重,症状体征无改善。
1.3.2 治疗3 周后Oswestry 功能障碍指数（ODI）[2]:ODI指数包括10 个部分,第1 部分与疼痛、其余部分与各种各样的日常生活活动行为有关。每一部分有6 个程度递进的提问,积分指数为0～5,合计最大积分指数为50 ,积分指数越高表示日常/ 社会生活活动功能受限越大。
1.4 统计学处理:所有数据应用SPSS 11.5统计软件进行处理, P<0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1 2组疗效评价:见表2 。表2 2组治疗3周后疗效
注：①与对照组比较P<0.05
2.2 2组治疗前后腰痛指数的比较:见表3。
表3
注：①与治疗前比较，P<0.01；②与对照组比较，P<0.01
2.3 不良反应:治疗组在治疗过程中有2例发生皮肤过敏症状;对照组有1例患者出现恶心症状,但均能够坚持完成疗程后自行消退。
3 讨论
腰椎骨关节病是老年人的常见疾病,常常表现为腰痛,晨起或刚刚开始活动时严重,活动后好转,查体往往只发现腰部压痛点,无其他阳性体征,X 线检查通常也只发现腰椎骨质增生,伴或不伴有脊柱侧弯。对于腰椎骨关节病,目前尚缺乏有效的治疗措施,通常以非甾体类的抗炎镇痛药物口服为主,但其疗效有限,且有比较大的胃肠道不良反应[3]。随着祖国中医药学的发展，口服中成药成为治疗腰椎骨关节病的有一亮点，但单独使用往往见效较慢。
奇正消痛贴膏是西藏藏药研究所根据藏医传统验方并结合多年临床试验研制，用西藏高原特有的天然野生药材：独一味、水柏枝、莪达夏、牛角等应用现代超低温真空脱水冻干技术工艺精心研制而成。含有强筋骨、祛瘀痛、祛湿痹的中药组成。临床上主要用于急慢性扭挫伤、跌打瘀痛、骨质增生等，能起到促进气血循环、疏通经络、强壮筋骨、消炎止痛的作用，用于治疗腰椎骨关节病可能通过减轻肌肉痉挛和改善局部血液循环，缓解局部水肿充血，从而减轻腰椎小关节囊的压力和炎性物质对组织的刺激而使症状缓解，恢复关节活动，且有较理想的止痛作用，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M] . 南京:南京大学出版社,1994:186-201
[2] 郑光新,赵晓鸥,刘广林,等. Oswestry 功能障碍指数评定腰痛患者的可信性[J]. 中国脊柱脊髓杂志,2002,12（1）:13-15
[3] 徐陶钧,郭绮云. 老年性腰椎退行性骨关节病的特点及治疗[J]. 新医学,1996,27（7）:347
[4] 赵凯. 奇正消痛贴膏治疗骨性关节炎临床观察[J].首都医药,2010,（14）:49
【关键词】骨关节病;腰椎;奇正消痛贴
【中图分类号】R274.9【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0447-01
腰椎骨关节病又称“腰椎肥大性关节炎”、“腰椎老年性关节炎”、“腰椎退行性关节炎”,是一种慢性退行性非炎症性关节疾病,是老年人常见病之一。2009 年2月-2010 年5 月笔者采用奇正消痛贴配合腰痹通胶囊口服治疗腰椎退行性骨关节病,疗效满意,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：随机选择上述时期在本院门诊就治和住院治疗的腰椎退行性骨关节病患者120 例,均符合1994 年卫生部颁布的《中医骨伤科病症诊断标准》[1]:①症状表现以间歇性腰背部酸痛、沉重、不灵活感为主,有时疼痛可放散至臀部、大腿,偶尔到小腿; ②腰椎两侧常有明显压痛点; ③在发作的间期可完全正常。④X线摄片示椎体边缘变锐和大小不等的骨质增生。纳入标准: ①符合上述诊断标准; ②配合本研究者。排除标准:患隐性脊柱裂、第3 腰椎横突综合征、椎弓根崩裂、腰椎间盘突出症等其他脊柱病变者。随机将120 例患者分为对照组和治疗组各60 例,2 组患者在性别、年龄、病程等方面无显著性差异（ P 均> 0. 05） ,具有可比性,见表1 。
表1
1.2 治疗方法:对照组:腰痹通胶囊（0. 42g/粒,连云港康缘制药） 3粒口服每日3 次。治疗组: ①奇正消痛贴贴于患处，每日1次。②腰痹通胶囊（0. 42g/粒,连云港康缘制药） 3粒口服每日3 次。2 组在治疗期间均以卧床（硬板床） 休息为主,禁止搬重物,避免弯腰劳作,更不要在弯腰时转动身体。在治疗的同时与治疗后均坚持五点拱桥式腰背功能锻炼,早中晚各行1 次,每次从5 个开始,视患者身体状况每天比前一天每次增加1～2个,若增加到患者不能承受时维持前一天的水平或适当减少,再逐渐增加,患者下床时均佩带腰围保护。
1.3 评定方法
1.3.1 疗效评定标准:治疗3 周后进行疗效评定,结合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定[1]。痊愈:腰腿疼痛消失,恢复正常的生活与劳动;有效:腰腿痛减轻,恢复原来的工作与生活,遇劳累与天气变化比较大时,腰腿部偶有酸困不适;无效:腰腿痛如前或加重,症状体征无改善。
1.3.2 治疗3 周后Oswestry 功能障碍指数（ODI）[2]:ODI指数包括10 个部分,第1 部分与疼痛、其余部分与各种各样的日常生活活动行为有关。每一部分有6 个程度递进的提问,积分指数为0～5,合计最大积分指数为50 ,积分指数越高表示日常/ 社会生活活动功能受限越大。
1.4 统计学处理:所有数据应用SPSS 11.5统计软件进行处理, P<0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1 2组疗效评价:见表2 。表2 2组治疗3周后疗效
注：①与对照组比较P<0.05
2.2 2组治疗前后腰痛指数的比较:见表3。
表3
注：①与治疗前比较，P<0.01；②与对照组比较，P<0.01
2.3 不良反应:治疗组在治疗过程中有2例发生皮肤过敏症状;对照组有1例患者出现恶心症状,但均能够坚持完成疗程后自行消退。
3 讨论
腰椎骨关节病是老年人的常见疾病,常常表现为腰痛,晨起或刚刚开始活动时严重,活动后好转,查体往往只发现腰部压痛点,无其他阳性体征,X 线检查通常也只发现腰椎骨质增生,伴或不伴有脊柱侧弯。对于腰椎骨关节病,目前尚缺乏有效的治疗措施,通常以非甾体类的抗炎镇痛药物口服为主,但其疗效有限,且有比较大的胃肠道不良反应[3]。随着祖国中医药学的发展，口服中成药成为治疗腰椎骨关节病的有一亮点，但单独使用往往见效较慢。
奇正消痛贴膏是西藏藏药研究所根据藏医传统验方并结合多年临床试验研制，用西藏高原特有的天然野生药材：独一味、水柏枝、莪达夏、牛角等应用现代超低温真空脱水冻干技术工艺精心研制而成。含有强筋骨、祛瘀痛、祛湿痹的中药组成。临床上主要用于急慢性扭挫伤、跌打瘀痛、骨质增生等，能起到促进气血循环、疏通经络、强壮筋骨、消炎止痛的作用，用于治疗腰椎骨关节病可能通过减轻肌肉痉挛和改善局部血液循环，缓解局部水肿充血，从而减轻腰椎小关节囊的压力和炎性物质对组织的刺激而使症状缓解，恢复关节活动，且有较理想的止痛作用，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M] . 南京:南京大学出版社,1994:186-201
[2] 郑光新,赵晓鸥,刘广林,等. Oswestry 功能障碍指数评定腰痛患者的可信性[J]. 中国脊柱脊髓杂志,2002,12（1）:13-15
[3] 徐陶钧,郭绮云. 老年性腰椎退行性骨关节病的特点及治疗[J]. 新医学,1996,27（7）:347
[4] 赵凯. 奇正消痛贴膏治疗骨性关节炎临床观察[J].首都医药,2010,（14）:49