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【摘要】目的：浅析以标准病例为基础联合PBL在心血管外科教学中的应用效果。方法：于 2017年2月～2017年7月期间选取2014级五年制本科50人为观察组，采用PBL教学+LBL教学结合模式；选取同级同专业的另50人作对照组，采用LBL教学模式。对两组的教学效果进行客观和主观评价。结果：PBL+LBL教学组客观题成绩显著优于LBL教学组，差异有统计学意义（P<0.05）。主观调查中96%以上的学生认为PBL+LBL教学模式能帮助其对知识进行记忆与理解，提升学习效率。结论：以标准病例为基础的PBL结合LBL教学法模式优于传统的LBL教学模式。
【关键词】基于问题的教学 以授课为基础的教学 心血管外科
【基金项目】河南省医学教育研究课题，编号：Wjlx2015073。
【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）45-0239-01
心血管外科教学涉及了如心血管药理学，心电图等基础知识[1]，传统教学模式使学生难以将理论知识和临床实践有机结合成一体，PBL教学法是以案例为基础，对学生进行引导性的讨论，提高学生对疾病的整体理解和感性认识。这两种教学方法各有其优缺点。为了加强理论与实践的结合，我们将PBL教学模式与LBL教学模式相结合引入心血管外科学的教学中。现报如下：
1.资料与方法
1.1 教学对象
心血管外科临床教学时间为2017年2月～2017年7月，期间选取2014级五年制本科50人为观察组，采用PBL教学+LBL教学结合模式；选取同级同专业的另50人作对照组，采用LBL教学模式。
1.2 教学过程
1.2.1 PBL教学+LBL教学结合模式
根據教学内容在每堂课前准备一份常见心脏病的病历和问题，将学生均分为几个团队，团队成员合作分工，查阅相关参考资料并进行讨论。学生做报告讨论案例，教师作最后总结。
1.2.2 LBL教学法
教师根据教学大纲要求进行讲授。
1.3评价指标
1.3.1客观评价
试卷形式分为为A卷和B卷，A卷客观选择题，B卷病例分析，考题从学校题库抽取，满分100分。比较分析两组学生的客观成绩。
1.3.2 主观评价
对PBL+LBL教学组学生进行问卷调查，采用三级法评价每项内容。
1.4 统计学方法
采用 SPSS19.0 统计软件对所得数据进行分析，计数资料的比较采用卡方检验，以百分比（%）表示，计量资料的比较采用 t 检验。用 P<0.05 表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组客观考试成绩比较
PBL+LBL组A卷成绩与LBL组B卷成绩差异有统计学意义（P<0.05）。PBL+LBL组B卷成绩与LBL组B卷成绩差异亦有统计学意义（P<0.05）。
2.2 主观评价
发放了50份LBL教学质量评价表，结果表明，学生对PBL+LBL教学模式普遍评价较高
3.讨论
PBL教学以学生为主，所选案例的代表性，但需要课时较多，知识的系统性相对较差[2]。传统LBL教学是以教师为主，需要课时少，学生的感性认识得到增强，但教学内容枯燥，缺乏临床思维[3]。因此我们结合PBL与LBL进行基于标准案例进行了有意义的尝试。
结果表明，在客观调查部分，PBL+LBL教学组得分高于传统组。这表明PBL+LBL教学法在学生心血管外科临床学习过程中具有明显的优势。在主观调查部分，学生反映PBL+LBL教学能加深对知识点的理解和记忆。同时我们也发现了在PBL+LBL教学中的一些不足：理论教学时间较短，学生需要更多的时间查阅文献，归纳问题[4]。我们将会在实践中不断探索和改进，希望以后的这两种类型教学模式的结合会更加完善。
参考文献：
[1]徐激斌，王志农，冯翔，刘冰，朱晓东.PBL教学在胸外科实习中的应用.医学教育探索.2008（4）：386-388.
[2]李乃娥.诊断学PBL教学对PBL教师内在素质的特殊要求.诊断学理论与实践.2011（5）：494-496.
[3]陈丽虹，邓安富.网络环境下 PBL 教学模式的研究与应用[J].中国远程教育，2010（11）：48-51.
[4]周艳辉.对基于问题的学习模式（PBL）的思考[J]. 中国成人教育，2010（6）：114-116.
【关键词】基于问题的教学 以授课为基础的教学 心血管外科
【基金项目】河南省医学教育研究课题，编号：Wjlx2015073。
【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）45-0239-01
心血管外科教学涉及了如心血管药理学，心电图等基础知识[1]，传统教学模式使学生难以将理论知识和临床实践有机结合成一体，PBL教学法是以案例为基础，对学生进行引导性的讨论，提高学生对疾病的整体理解和感性认识。这两种教学方法各有其优缺点。为了加强理论与实践的结合，我们将PBL教学模式与LBL教学模式相结合引入心血管外科学的教学中。现报如下：
1.资料与方法
1.1 教学对象
心血管外科临床教学时间为2017年2月～2017年7月，期间选取2014级五年制本科50人为观察组，采用PBL教学+LBL教学结合模式；选取同级同专业的另50人作对照组，采用LBL教学模式。
1.2 教学过程
1.2.1 PBL教学+LBL教学结合模式
根據教学内容在每堂课前准备一份常见心脏病的病历和问题，将学生均分为几个团队，团队成员合作分工，查阅相关参考资料并进行讨论。学生做报告讨论案例，教师作最后总结。
1.2.2 LBL教学法
教师根据教学大纲要求进行讲授。
1.3评价指标
1.3.1客观评价
试卷形式分为为A卷和B卷，A卷客观选择题，B卷病例分析，考题从学校题库抽取，满分100分。比较分析两组学生的客观成绩。
1.3.2 主观评价
对PBL+LBL教学组学生进行问卷调查，采用三级法评价每项内容。
1.4 统计学方法
采用 SPSS19.0 统计软件对所得数据进行分析，计数资料的比较采用卡方检验，以百分比（%）表示，计量资料的比较采用 t 检验。用 P<0.05 表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组客观考试成绩比较
PBL+LBL组A卷成绩与LBL组B卷成绩差异有统计学意义（P<0.05）。PBL+LBL组B卷成绩与LBL组B卷成绩差异亦有统计学意义（P<0.05）。
2.2 主观评价
发放了50份LBL教学质量评价表，结果表明，学生对PBL+LBL教学模式普遍评价较高
3.讨论
PBL教学以学生为主，所选案例的代表性，但需要课时较多，知识的系统性相对较差[2]。传统LBL教学是以教师为主，需要课时少，学生的感性认识得到增强，但教学内容枯燥，缺乏临床思维[3]。因此我们结合PBL与LBL进行基于标准案例进行了有意义的尝试。
结果表明，在客观调查部分，PBL+LBL教学组得分高于传统组。这表明PBL+LBL教学法在学生心血管外科临床学习过程中具有明显的优势。在主观调查部分，学生反映PBL+LBL教学能加深对知识点的理解和记忆。同时我们也发现了在PBL+LBL教学中的一些不足：理论教学时间较短，学生需要更多的时间查阅文献，归纳问题[4]。我们将会在实践中不断探索和改进，希望以后的这两种类型教学模式的结合会更加完善。
参考文献：
[1]徐激斌，王志农，冯翔，刘冰，朱晓东.PBL教学在胸外科实习中的应用.医学教育探索.2008（4）：386-388.
[2]李乃娥.诊断学PBL教学对PBL教师内在素质的特殊要求.诊断学理论与实践.2011（5）：494-496.
[3]陈丽虹，邓安富.网络环境下 PBL 教学模式的研究与应用[J].中国远程教育，2010（11）：48-51.
[4]周艳辉.对基于问题的学习模式（PBL）的思考[J]. 中国成人教育，2010（6）：114-116.