传染病医院护士锐器刺伤原因分析及防护措施

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  doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.98
  关键词 传染病医院护士 锐器刺伤 防护
  当前医护人员面临严重职业暴露的危险,据国内外相关报道研究显示,护士接触血源性病原体后,职业暴露发生率国外52.0%~89.4%,国内80.6%~93.3%[1]。我院为一所二级传染病专科医院,调查2005年7月~2013年6月登记发生职业暴露16例,其中2例黏膜暴露,14例锐器刺伤暴露,发现职业暴露中锐器刺伤是最多的。据相关报道显示,在护理工作中2.5%的艾滋病感染病例和40%的乙肝、丙肝感染病例都源于意外锐器刺伤[2]。在传染病医院,护士接触的多数是乙肝、丙肝、艾滋病患者,每天不可避免的接触患者的血液、体液、分泌物,有研究表明,只需0.04ml带HBV的血液足以使受伤者感染HBV,被HCV污染的锐器刺伤而感染HCV的比例1.8%,一旦发生锐器刺伤,感染的风险极高。本文通过分析锐器刺伤的原因,加强职业防护,严格执行标准操作流程,将职业暴露的危害降到最低,最大限度地保护传染病医院护士的安全。
  锐器刺伤的原因
  工作中的阻力:在医疗卫生行业中,护士人力资源有限,排班制度不合理,在值班时缺少工作人员,工作量大而繁忙,护士在紧张与慌乱中注意力下降,是发生锐器刺伤的主要原因。我院14例锐器刺伤中8例为护士单独值班时工作忙乱而导致意外针刺伤。
  护士的原因:由于个别护士的自我防护意识淡漠,对职业暴露的严重后果认识不足,日常工作中没有严格遵守操作流程,形成不良的工作习惯,传染病医院护士感觉防护措施较好,导致安全意识降低。我院14例锐器刺伤中4例为不良工作习惯造成的意外针刺伤。
  医生的原因:医生在诊疗过程中的不良操作习惯会对护士造成意外伤害。如:手术中随手放置器械、手术刀片等锐利器械,护士应及时提醒及制止,防止意外伤害。我院14例锐器刺伤中1例为锐利器械放置不合理造成的锐器刺伤。
  患者的原因:患者由于病情、紧张等不配合护理操作,导致护士意外受到伤害。如肝昏迷患者意识不清,躁动,进行护理操作时应寻求帮助,防止意外发生。我院14例锐器刺伤中的1例为患者不配合治疗造成的针刺伤。
  锐器刺伤的防护措施
  合理的人力资源配置:医院管理者应重视护士人力资源配置,根据本科室工作实际和工作量,合理排班,合理安排值班人员,避免因工作忙乱而造成的意外伤害。
  加强标准预防培训:降低医务人员的职业危险,其最有效的措施是风险意识的提高,通过组织医院感染知识学习,多种形式的职业防护知识培训和现场演练,强调自我防护的重要性,反复强化,最终达到其行为习惯的改变,提高职业防护意识。
  制定标准操作流程:加强对护士消毒隔离知识培训,制定标准操作流程,改变护士不安全的操作行为,避免经验主义造成的意外伤害。如:禁止做双手回套帽针,必须复帽时需单手操作。传递器械时尽量采用“非接触技术”,避免直接接触,减少意外伤害。
  提供合格的防护用具:医院应配置合格的防护用具,如:手套、口罩,隔离衣、防护镜及面罩,防护鞋等。医务人员进行有可能接触患者的血液、体液、分泌物时,必须戴手套,手部皮肤有破损时,应戴双层手套。医务人员应掌握不同疾病的消毒隔离原则,正确使用防护用品。
  提供安全的工作环境:医务人员在进行诊疗操作时,要保证充足的光线,保证室内空气流通,医院管理者尽可能完善布局,提供安全的工作场所。给不配合的患者治疗时,要有助手协助治疗,并采用相应的保护用具。
  医院对高危人群和科室人员要进行预防性接种免疫疫苗,孕期和哺乳期妇女应暂时调整工作岗位。
  感染科专职人员定期督检,反馈,监测,发现问题及时上报,登记。
  讨 论
  传染病因其职业的特殊性,在传染病医院工作的护士是职业暴露的高危人群,一旦发生职业暴露,感染率极高。工作人员要充分认识职业暴露的危险性,了解传染病的传播途径,制定标准操作流程,规范操作行为,加强职业防护,将职业暴露的危害降到最低,保证传染病医院工作人员的安全。
  参考文献
  1 毛秀英,吴欣娟,徐辉.部分临床护士发生针刺伤情况调查[J].中华护理杂志,2003,38(6):422-425.
  2 戴春梅.医务人员职业损失的危险因素及预防对策[J].中华护理杂志,2002,37(7):523-534.
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