按图索骥走歧路细听杂音辨方向—1例左心房黏液瘤误诊的教训

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患者,女,35岁。主诉咳嗽1个月,加重伴发热,气短1周入院。缘于1个月前受凉后出现咳嗽,为阵发性干咳,1周前上述症状加重,且出现发热,最高至39℃,感气短,呈发作性,与体位有关。体格检查:血压16kPa/11kPa,呼吸18次/分,脉搏100次/分,体温38.5℃。神志清,精神差,贫血貌,无颈静脉怒张,两肺呼吸音粗,未闻及干、湿性癈音,心界不大,心率100次/分,律整,心尖部可闻及Ⅱ级舒张期隆隆样杂音。肝、脾未扪及,双下肢无浮肿。辅助检查:血红蛋80g/L,红细胞2.8×1012/L,血小板15
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肾脏是排泄水溶性药物的器官,水溶性药物在尿液中的浓度可以达到血药浓度的100倍,容易引起肾损害。药物引起的肾损害在药物引起的不良反应中占相当大的比重。其发生机制可分为:
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1 引言 胃食管反流病(GERD) 是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起胃食管反流症状和食管内、外的刺激症状,如烧心、胸痛、吞咽性胸痛、咳嗽、气喘、咽喉炎、口腔溃疡、副鼻