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【关键词】:甘露消毒丹;湿热;异病同治
【中图分类号】R285.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-144-1
甘露消毒丹又名“普济解毒丹”,出自《温热经纬》一书,由滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、藿香、白豆蔻、木通、连翘、射干、川贝母及薄荷组成,具有利湿化浊、清热解毒的功效,原方主治瘟疫、疫毒邪留气分,湿热并重之证。其配伍特点为清上、渗下、化中,三管齐下,分离湿热交结之势。多年来,笔者根据“异病同治”的原则,辨证论治加减运用甘露消毒丹治疗内科多种疾病,取得良好疗效,现举三个病案如下。
1阳痿
李某,男,25岁,2009年4月15日初诊。患者婚后半个月,房事不举,伴口苦、下肢酸楚,小便黄赤,遂来我院诊治。诊见:舌质红苔黄腻,脉滑数。中医诊断为阳痿。辨证为湿热下注,治以清热化湿,佐以温肾壮阳,投以甘露消毒丹加减。处方:茵陈10g、滑石15g、黄芩10g、藿香10g、白豆蔻6g、薏苡仁20g、浙贝10g、丹参15g、白芍10g、当归10g、淫羊藿15g、巴戟天15g、蜈蚣2条,每日1剂,清水煎服,早晚各1次,连服7剂;辅以茵胆平肝胶囊清热利湿,每次2粒,每日3次。嘱清心寡欲,戒除手淫,忌辛辣刺激油炸食物。4月22日复诊,诉可勉强行房事,口苦等症状好转。药证相符,效不更方,续服10剂。二个月后随访,诉阴茎能正常勃起,房事能成功。
按:患者因房事不举,可见口苦、腻苔之证,其病机为湿热壅盛,郁阻于内,损伤阳气,日久导致肾阳虚衰。故以茵陈、滑石、黄芩、藿香、白豆蔻、薏苡仁、浙贝清热利湿化浊,淫羊藿、巴戟天、蜈蚣暖肾壮阳,丹参、白芍、当归养血活血,荣养宗筋,且可监制淫羊藿、巴戟天、蜈蚣辛温走窜伤阴之弊。
2便秘
陈某某,男,55岁,2009年6月12日初诊。患者排便困难2年,加重伴腹痛腹胀5天,平素大便每3-5日一行,常以开塞露通便,最近1个月无明显诱因加重,大便5日未解,伴下腹胀痛,口苦、口干欲饮但少,纳少,睡眠欠佳,用2支开塞露后,排出几粒羊粪样大便,余症未解,遂来我院诊治。诊见:腹软,可触及散在结节样包块物,舌质红苔黄腻,脉滑数。中医诊断为便秘,辨证为湿热蕴脾,治以清热化湿导滞,滋阴润肠通便,投以甘露消毒丹合麻仁丸加减。处方:茵陈10g、滑石15g、黄芩10g、藿香10g、浙贝10g、薏苡仁20g、火麻仁15g、杏仁10g、酒大黄15g、枳实6g、沙参10g、麦冬10g,每日1剂,清水煎服,早晚各1次,连服5剂。嘱忌辛辣刺激油炸食物,多食新鲜蔬菜水果,并养成定时排便的习惯。6月17日复诊,诉服药后大便得解,近两日大便不成形,去酒大黄、枳实,加陈皮10g、茯苓10g健脾化湿,续服15剂,症状消失,舌脉正常而愈。半年后随访,大便如常。
按:患者久居湿地,平素恣食生冷酒醴肥甘,损伤脾胃,运化失职,湿邪停滞,郁而化热,致气机升降失常,大肠传导失施,糟粕内停,不得下行,致大便秘结。故以甘露消毒丹清热化湿,以麻仁丸泻热导滞,润肠通便。茵陈、滑石、黄芩、藿香、薏苡仁、浙贝清热化湿,酒大黄、枳实通腑泄热,火麻仁、杏仁润肠通便,沙参、麦冬滋阴生津。
3失眠
林某某,女,25岁,2009年5月20日初诊。患者心烦不寐半年,伴多梦、头晕、胸闷、口苦,食欲下降,遂来我院诊治。诊见:舌质红苔黄腻,脉滑数。中医诊断为失眠,辨证为湿热内困,治以清热化湿,佐以养心安神,投以甘露消毒丹加减。处方:茵陈10g、黄芩10g、藿香10g、浙贝10g、白豆蔻6g、薏苡仁20g、冬瓜仁20、麦冬10g、酸枣仁12g、柏子仁12g、合欢皮15g、夜交藤15g、龙骨20g,每日1剂,清水煎服,早晚各1次,连服7剂:辅以乌灵胶囊养心安神,每次3粒,每日3次。嘱保持精神舒畅,忌辛辣刺激油炸食物,睡前用温水泡脚。服用5剂后,睡眠好转,诸证亦减轻,服完15剂后,诸证消失,睡眠如常。
按:失眠证因情志失调、心火炽盛、痰热内扰、血不养神、劳伤心脾、心虚胆怯等引起者居多,而湿热内困所致者少见报道。本患者系福建沿海一带人氏,气候潮湿,加之平素饮食失当,损伤脾胃,湿邪停滞,郁而化热,上扰心神而致失眠。故以茵陈、黄芩、藿香、白豆蔻、浙贝、薏苡仁、冬瓜仁清热化湿,以麦冬滋阴生津,以酸枣仁、柏子仁、合欢皮、夜交藤、龙骨养心安神。
总结:上述病案病虽异,而病机相同,均为湿热为患,故能运用甘露消毒丹加减取佳效。临床运用甘露消毒丹不必拘泥时令,凡辨证为湿热,但见一证便可加减运用,“有是证,便用是方”,使理、法、方、药有机地融为一体,扩大了其临床适应症,“师古而不泥古”,同时也体现了祖国医学辨证论治的特点。
【中图分类号】R285.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-144-1
甘露消毒丹又名“普济解毒丹”,出自《温热经纬》一书,由滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、藿香、白豆蔻、木通、连翘、射干、川贝母及薄荷组成,具有利湿化浊、清热解毒的功效,原方主治瘟疫、疫毒邪留气分,湿热并重之证。其配伍特点为清上、渗下、化中,三管齐下,分离湿热交结之势。多年来,笔者根据“异病同治”的原则,辨证论治加减运用甘露消毒丹治疗内科多种疾病,取得良好疗效,现举三个病案如下。
1阳痿
李某,男,25岁,2009年4月15日初诊。患者婚后半个月,房事不举,伴口苦、下肢酸楚,小便黄赤,遂来我院诊治。诊见:舌质红苔黄腻,脉滑数。中医诊断为阳痿。辨证为湿热下注,治以清热化湿,佐以温肾壮阳,投以甘露消毒丹加减。处方:茵陈10g、滑石15g、黄芩10g、藿香10g、白豆蔻6g、薏苡仁20g、浙贝10g、丹参15g、白芍10g、当归10g、淫羊藿15g、巴戟天15g、蜈蚣2条,每日1剂,清水煎服,早晚各1次,连服7剂;辅以茵胆平肝胶囊清热利湿,每次2粒,每日3次。嘱清心寡欲,戒除手淫,忌辛辣刺激油炸食物。4月22日复诊,诉可勉强行房事,口苦等症状好转。药证相符,效不更方,续服10剂。二个月后随访,诉阴茎能正常勃起,房事能成功。
按:患者因房事不举,可见口苦、腻苔之证,其病机为湿热壅盛,郁阻于内,损伤阳气,日久导致肾阳虚衰。故以茵陈、滑石、黄芩、藿香、白豆蔻、薏苡仁、浙贝清热利湿化浊,淫羊藿、巴戟天、蜈蚣暖肾壮阳,丹参、白芍、当归养血活血,荣养宗筋,且可监制淫羊藿、巴戟天、蜈蚣辛温走窜伤阴之弊。
2便秘
陈某某,男,55岁,2009年6月12日初诊。患者排便困难2年,加重伴腹痛腹胀5天,平素大便每3-5日一行,常以开塞露通便,最近1个月无明显诱因加重,大便5日未解,伴下腹胀痛,口苦、口干欲饮但少,纳少,睡眠欠佳,用2支开塞露后,排出几粒羊粪样大便,余症未解,遂来我院诊治。诊见:腹软,可触及散在结节样包块物,舌质红苔黄腻,脉滑数。中医诊断为便秘,辨证为湿热蕴脾,治以清热化湿导滞,滋阴润肠通便,投以甘露消毒丹合麻仁丸加减。处方:茵陈10g、滑石15g、黄芩10g、藿香10g、浙贝10g、薏苡仁20g、火麻仁15g、杏仁10g、酒大黄15g、枳实6g、沙参10g、麦冬10g,每日1剂,清水煎服,早晚各1次,连服5剂。嘱忌辛辣刺激油炸食物,多食新鲜蔬菜水果,并养成定时排便的习惯。6月17日复诊,诉服药后大便得解,近两日大便不成形,去酒大黄、枳实,加陈皮10g、茯苓10g健脾化湿,续服15剂,症状消失,舌脉正常而愈。半年后随访,大便如常。
按:患者久居湿地,平素恣食生冷酒醴肥甘,损伤脾胃,运化失职,湿邪停滞,郁而化热,致气机升降失常,大肠传导失施,糟粕内停,不得下行,致大便秘结。故以甘露消毒丹清热化湿,以麻仁丸泻热导滞,润肠通便。茵陈、滑石、黄芩、藿香、薏苡仁、浙贝清热化湿,酒大黄、枳实通腑泄热,火麻仁、杏仁润肠通便,沙参、麦冬滋阴生津。
3失眠
林某某,女,25岁,2009年5月20日初诊。患者心烦不寐半年,伴多梦、头晕、胸闷、口苦,食欲下降,遂来我院诊治。诊见:舌质红苔黄腻,脉滑数。中医诊断为失眠,辨证为湿热内困,治以清热化湿,佐以养心安神,投以甘露消毒丹加减。处方:茵陈10g、黄芩10g、藿香10g、浙贝10g、白豆蔻6g、薏苡仁20g、冬瓜仁20、麦冬10g、酸枣仁12g、柏子仁12g、合欢皮15g、夜交藤15g、龙骨20g,每日1剂,清水煎服,早晚各1次,连服7剂:辅以乌灵胶囊养心安神,每次3粒,每日3次。嘱保持精神舒畅,忌辛辣刺激油炸食物,睡前用温水泡脚。服用5剂后,睡眠好转,诸证亦减轻,服完15剂后,诸证消失,睡眠如常。
按:失眠证因情志失调、心火炽盛、痰热内扰、血不养神、劳伤心脾、心虚胆怯等引起者居多,而湿热内困所致者少见报道。本患者系福建沿海一带人氏,气候潮湿,加之平素饮食失当,损伤脾胃,湿邪停滞,郁而化热,上扰心神而致失眠。故以茵陈、黄芩、藿香、白豆蔻、浙贝、薏苡仁、冬瓜仁清热化湿,以麦冬滋阴生津,以酸枣仁、柏子仁、合欢皮、夜交藤、龙骨养心安神。
总结:上述病案病虽异,而病机相同,均为湿热为患,故能运用甘露消毒丹加减取佳效。临床运用甘露消毒丹不必拘泥时令,凡辨证为湿热,但见一证便可加减运用,“有是证,便用是方”,使理、法、方、药有机地融为一体,扩大了其临床适应症,“师古而不泥古”,同时也体现了祖国医学辨证论治的特点。