论文部分内容阅读
【摘 要】医院的固定资产，是医院开展医疗、科研、教学服务等各项工作的物质基础，是保障人民健康和发展卫生事业的重要条件，是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。但是，在当前的固定资产管理中还存在着一定的不足，这已经成为当前卫生主管部门和医院管理者不容忽视的重要问题。本文从分析公立医院固定资产管理中存在的问题入手，谈谈如何优化管理模式。
【关键词】公立医院；固定资产；管理模式；优化
目前，根据《医院会计制度》规定，公立医院的固定资产主要包括使用期限在一年以上（不含一年），达到单位价值规定标准的建筑物，器械，运输工具和其他与生产经营有关的设备等等有形资产，另外，单位价值如果没有达到规定标准，但预计的使用期限在1年以上的大批同类物品也可以算作固定资产。据统计，我国大部分公立医院固定资产占医院总资产的比例在70%左右，由此可见，医院的固定资产是医院得以生存和发展的物质保障， 更是医院开展医疗活动的基础。所以，怎样科学合理地对医院固定资产进行管理，充分调动其作用，对公路医院的经济效益和社会效益的提高，以及医院竞争力的增强有着非常大的影响。
一、现阶段固定资产管理存在问题
（一）现代管理理念有待加强：首先在医院的管理层当中，普遍存在着重购置轻管理的思想，对医院固定资产管理重视度不够，而且，一部分管理人员对固定资产的认识仅仅停留在对其实体的认可，对如何发挥固定资产的经济效益方面没有足够的了解，忽视对现有资产的管理使用，造成了不必要的浪费。
其次，缺乏现代管理的创新观念，医院决策层只重视当前战术和策略，忽视长远战略，不能统观大局。同时缺少配套的人力资源管理、人文环境建设和相应的市场管理机制，管理模式同医院快速发展形势互不适应。
（二）固定资产采购审批流程不完善：现有的固定资产采购审批流程是：对于一般资产的釆购，可以通过部门向资产采购部门和分管该项业务的院长提出报告，同时具体采购行为一般由资产采购部门负责，不实行公开招标采购制度，这就造成实际工作中，固定资产的采购存在着一定盲目性，因为各科室只要向医院领导提出购买请求，然后领导经批准就可以了，结果就是使得资产采购部门和财务部门形同虚设。
（三）基础工作不规范：这个问题主要表现在以下几个方面：1、固定资产日常管理混乱。具体情况就是对于固定资产多头管理，具体表现就是财务科负责总账、管金额，总务科管房屋和家具用具，设备科管医疗器械，在加上各部门固定资产明细账不完善，也没有建立固定资产卡片，也没有建立帐卡分离的固定资产管理制度，造成保管不善、使用不当的现象非常普遍。2、清查和盘点制度不严密。对固定资产没有进行认真的清理登记，虽有制度规定，但是没有及时按照规定进行，流于形式，例如在科主任、护士长调换时，也没有进行资产移交。另外互借用仪器设备有时仅凭私下一张借条，没有办理出库、退库手续。3、缺乏固定资产信息系统。医院受制于事业单位编制问题没有配备足够的人员对数目庞大的固定资产进行一一跟踪管理，导致管理效率低下。固定资产管理缺乏网络信息技术的支撑，同时信息化管理制度不健全，医院内部各部门间的固定资产信息没有实现共享。而且资产的折旧计提、维修、报废、清理等工作没有统一的制度管理，从而导致账面价值严重失真。
二、医院固定资产管理模式设计
随着我国人民生活水平的提高，他们对于健康的需求更为庞大，同时新医改为医院改善现有的管理模式提供政策上的支持，这样为我国的医疗建设和发展提供前所未有的发展机遇，因此，解决存在于固定资产管理中的问题势在必行。
（一）构建公立医院固定资产管理结构：首先是强加强医院领导干部的固定资产的管理意识。领导干部对固定资产管理的重视程度，很大程度上关系着固定资产经济效益的提高。如果领导认识不到位，那么制度、措施就会很难落实。所以应将医院固定资产的安全、保值、增值等指标来作为考核领导干部重要标准。然后经过自上由下的监督和考核，从而强化全员固定资产的管理意识，最终为固定资产管理走向制度化和规范化奠定基础。
其次是建立起三级责任中心。最高一级为固定资产管理中心，由院长亲自担任管理中心的主任，该中心对全院所有的固定资产负责，并制定各项固定资产管理制度、规定奖惩条例，另外还要通过各种方法检查监督每个环节，以此来来保证这些制度规定条例的贯彻落实。第二级是职能管理部门，涉及到了设备科、总务科和财务科。这一级是固定资产管理的中心环节，任务最繁多，责任最重，所以可以分成若干小组，比如设备科可以分为大型贵重设备组、常用设备组、临床设备组等。第三级为固定资产的使用部门，主要是基层具体使用的科室。同时，还要在三级责任中心之外，单独设立固定资产价值评估和监督小组，来负责对固定资产进行各项评估事务，直接对院长负责。
（二）建立分类管理制度：首先改革现有的采购管理组织，为了降低采购成本，整合采购资源，公立医要尽快成立科学、完善的集中采购机构，可以用相对较低的成本获得最大的收益，充分挖掘“第三利润源泉”。 另外，在成立集中采购部门时，还要明确采购管理各职能部门的职责和制定相应的规章制度。
其次，构建网络采购系统，不断完善釆购流程，积极开发网络采购系统，达到采购业务的网络化运作，为了保证釆购活动公正和公平，还要加大控制力度，不断提升交易透明度，最终提高采购效率。还可以选择网上竞价系统，利用激烈竞争的环境，来把价格和服务的底线推到循环竞争的极限。
（三）引入现代化的管理手段：信息化建设是实现医院科学管理的必然趋势。通过完善固定资产信息化管理平台对医院所有的固定资产进行统一网络平台管理，从而实现医院固定资产信息的直接和完整，最终实现固定资产的有效管理，也为有效提升医院固定资产的利用率提供了保障和基础。第一要提高相关管理人员的专业能力。第二，严格实施固定资产的清查工作，为建立应用数据库提供原始的固定资产信息支撑。第三，医院应要人力、物力、财力三方面加大对网络资产管理系统的投入，比如医院应在已有的HIS系统的基础上，采用招标手段，面向社会聘请高水准的信息公司开发适合自身需要的固定资产信息化管理系统。
三、结束语
总而言之，医院通过购置固定资产来加强自身的医疗水平是非常有必要的，但是不能忽视固定资产蕴含的经济效益。老百姓“看病难，看病贵”的问题就是医院不重视固定资产经济效益的直接反映。所以，我们应建立固定资产从采购到报废的各个环节科学管理流程，通过加强成本管理来降低医院运营成本，从而提高经济效益。
【参考文献】
【1】中华人民共和国财政部制定.医院会计制度[S].经济科学出版社.2011
【2】张晓萍。优化医院固定资产管理探析[J].财会研究.2011
【3】谢立娟.医院固定资产管理的实证研究[J].中国卫生经济.2014
【4】毕晓华.加强医院固定资产管理 提高设备利用率[J].中国外资.2013
【5】董智慧。公立医院固定资产管理存在的问题与对策[J].行政事业资产与财务. 2014
【关键词】公立医院；固定资产；管理模式；优化
目前，根据《医院会计制度》规定，公立医院的固定资产主要包括使用期限在一年以上（不含一年），达到单位价值规定标准的建筑物，器械，运输工具和其他与生产经营有关的设备等等有形资产，另外，单位价值如果没有达到规定标准，但预计的使用期限在1年以上的大批同类物品也可以算作固定资产。据统计，我国大部分公立医院固定资产占医院总资产的比例在70%左右，由此可见，医院的固定资产是医院得以生存和发展的物质保障， 更是医院开展医疗活动的基础。所以，怎样科学合理地对医院固定资产进行管理，充分调动其作用，对公路医院的经济效益和社会效益的提高，以及医院竞争力的增强有着非常大的影响。
一、现阶段固定资产管理存在问题
（一）现代管理理念有待加强：首先在医院的管理层当中，普遍存在着重购置轻管理的思想，对医院固定资产管理重视度不够，而且，一部分管理人员对固定资产的认识仅仅停留在对其实体的认可，对如何发挥固定资产的经济效益方面没有足够的了解，忽视对现有资产的管理使用，造成了不必要的浪费。
其次，缺乏现代管理的创新观念，医院决策层只重视当前战术和策略，忽视长远战略，不能统观大局。同时缺少配套的人力资源管理、人文环境建设和相应的市场管理机制，管理模式同医院快速发展形势互不适应。
（二）固定资产采购审批流程不完善：现有的固定资产采购审批流程是：对于一般资产的釆购，可以通过部门向资产采购部门和分管该项业务的院长提出报告，同时具体采购行为一般由资产采购部门负责，不实行公开招标采购制度，这就造成实际工作中，固定资产的采购存在着一定盲目性，因为各科室只要向医院领导提出购买请求，然后领导经批准就可以了，结果就是使得资产采购部门和财务部门形同虚设。
（三）基础工作不规范：这个问题主要表现在以下几个方面：1、固定资产日常管理混乱。具体情况就是对于固定资产多头管理，具体表现就是财务科负责总账、管金额，总务科管房屋和家具用具，设备科管医疗器械，在加上各部门固定资产明细账不完善，也没有建立固定资产卡片，也没有建立帐卡分离的固定资产管理制度，造成保管不善、使用不当的现象非常普遍。2、清查和盘点制度不严密。对固定资产没有进行认真的清理登记，虽有制度规定，但是没有及时按照规定进行，流于形式，例如在科主任、护士长调换时，也没有进行资产移交。另外互借用仪器设备有时仅凭私下一张借条，没有办理出库、退库手续。3、缺乏固定资产信息系统。医院受制于事业单位编制问题没有配备足够的人员对数目庞大的固定资产进行一一跟踪管理，导致管理效率低下。固定资产管理缺乏网络信息技术的支撑，同时信息化管理制度不健全，医院内部各部门间的固定资产信息没有实现共享。而且资产的折旧计提、维修、报废、清理等工作没有统一的制度管理，从而导致账面价值严重失真。
二、医院固定资产管理模式设计
随着我国人民生活水平的提高，他们对于健康的需求更为庞大，同时新医改为医院改善现有的管理模式提供政策上的支持，这样为我国的医疗建设和发展提供前所未有的发展机遇，因此，解决存在于固定资产管理中的问题势在必行。
（一）构建公立医院固定资产管理结构：首先是强加强医院领导干部的固定资产的管理意识。领导干部对固定资产管理的重视程度，很大程度上关系着固定资产经济效益的提高。如果领导认识不到位，那么制度、措施就会很难落实。所以应将医院固定资产的安全、保值、增值等指标来作为考核领导干部重要标准。然后经过自上由下的监督和考核，从而强化全员固定资产的管理意识，最终为固定资产管理走向制度化和规范化奠定基础。
其次是建立起三级责任中心。最高一级为固定资产管理中心，由院长亲自担任管理中心的主任，该中心对全院所有的固定资产负责，并制定各项固定资产管理制度、规定奖惩条例，另外还要通过各种方法检查监督每个环节，以此来来保证这些制度规定条例的贯彻落实。第二级是职能管理部门，涉及到了设备科、总务科和财务科。这一级是固定资产管理的中心环节，任务最繁多，责任最重，所以可以分成若干小组，比如设备科可以分为大型贵重设备组、常用设备组、临床设备组等。第三级为固定资产的使用部门，主要是基层具体使用的科室。同时，还要在三级责任中心之外，单独设立固定资产价值评估和监督小组，来负责对固定资产进行各项评估事务，直接对院长负责。
（二）建立分类管理制度：首先改革现有的采购管理组织，为了降低采购成本，整合采购资源，公立医要尽快成立科学、完善的集中采购机构，可以用相对较低的成本获得最大的收益，充分挖掘“第三利润源泉”。 另外，在成立集中采购部门时，还要明确采购管理各职能部门的职责和制定相应的规章制度。
其次，构建网络采购系统，不断完善釆购流程，积极开发网络采购系统，达到采购业务的网络化运作，为了保证釆购活动公正和公平，还要加大控制力度，不断提升交易透明度，最终提高采购效率。还可以选择网上竞价系统，利用激烈竞争的环境，来把价格和服务的底线推到循环竞争的极限。
（三）引入现代化的管理手段：信息化建设是实现医院科学管理的必然趋势。通过完善固定资产信息化管理平台对医院所有的固定资产进行统一网络平台管理，从而实现医院固定资产信息的直接和完整，最终实现固定资产的有效管理，也为有效提升医院固定资产的利用率提供了保障和基础。第一要提高相关管理人员的专业能力。第二，严格实施固定资产的清查工作，为建立应用数据库提供原始的固定资产信息支撑。第三，医院应要人力、物力、财力三方面加大对网络资产管理系统的投入，比如医院应在已有的HIS系统的基础上，采用招标手段，面向社会聘请高水准的信息公司开发适合自身需要的固定资产信息化管理系统。
三、结束语
总而言之，医院通过购置固定资产来加强自身的医疗水平是非常有必要的，但是不能忽视固定资产蕴含的经济效益。老百姓“看病难，看病贵”的问题就是医院不重视固定资产经济效益的直接反映。所以，我们应建立固定资产从采购到报废的各个环节科学管理流程，通过加强成本管理来降低医院运营成本，从而提高经济效益。
【参考文献】
【1】中华人民共和国财政部制定.医院会计制度[S].经济科学出版社.2011
【2】张晓萍。优化医院固定资产管理探析[J].财会研究.2011
【3】谢立娟.医院固定资产管理的实证研究[J].中国卫生经济.2014
【4】毕晓华.加强医院固定资产管理 提高设备利用率[J].中国外资.2013
【5】董智慧。公立医院固定资产管理存在的问题与对策[J].行政事业资产与财务. 2014