【摘 要】
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目的探讨血栓弹力图对重症颅脑损伤手术患者预后的预测价值。方法根据患者术后28d预后情况,选取2018年1月至2019年12月入住中日友好医院外科重症医学科（SICU）的66例颅脑手术术后患者,分为存活组（44例）和死亡组（22例）。比较两组患者的基线资料、实验室指标、用药详情和疾病严重程度评分,包括急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）,以及血栓弹力图各指标,包括
【基金项目】
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国家自然科学基金（项目编号：81700260）；
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目的探讨血栓弹力图对重症颅脑损伤手术患者预后的预测价值。方法根据患者术后28d预后情况,选取2018年1月至2019年12月入住中日友好医院外科重症医学科（SICU）的66例颅脑手术术后患者,分为存活组（44例）和死亡组（22例）。比较两组患者的基线资料、实验室指标、用药详情和疾病严重程度评分,包括急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）,以及血栓弹力图各指标,包括凝血反应时间（R值）,血凝块形成时间及速率（K值）,血凝块生成率（α角）,血凝块最大强度和硬度（MA值）,通过多因素COX回归探讨血栓弹力图对颅脑损伤术后患者28d死亡的影响因素。结果死亡组患者在APACHEⅡ评分、血管活性药应用、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）上明显高于存活组;GCS评分、血小板计数均明显低于存活组。死亡组中血栓弹力图R值、K值较存活组均明显延长,而α角、MA值较存活组均显著降低。血栓弹力图各指标与凝血功能指标均存在相关性,多因素COX回归结果提示:APACHEⅡ评分{HR=1.127,95%CI（1.059,1.198）,P=0.03},血栓弹力图中MA值<50mm{HR=3.502,95%CI （1.818,12.142）,P=0.04},为重症颅脑损伤患者术后28d死亡的影响因素。结论 APACHEⅡ评分和血栓弹力图MA值降低对重症颅脑手术患者28d预后具有一定的预测价值。
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