【摘 要】
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目的评价Spinocath导管针用于老年病人连续腰麻及术后镇痛的临床效果.方法选择行前列腺电切术的老年病人60例,年龄60～80岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组30例.Ⅰ组连续腰麻组;Ⅱ组连续硬膜外组.两组都选择L2-3或L3-4做穿刺点.Ⅰ组插入24G Spinocath导管针,两组局麻药均为0.5%布比卡因.Ⅰ组负荷剂量为1.5～2.5ml,Ⅱ组负荷剂量为8～13ml,手术时间如超过2h
【机 构】
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528000,广东省佛山市第一人民医院麻醉科,
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目的评价Spinocath导管针用于老年病人连续腰麻及术后镇痛的临床效果.方法选择行前列腺电切术的老年病人60例,年龄60～80岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组30例.Ⅰ组连续腰麻组;Ⅱ组连续硬膜外组.两组都选择L2-3或L3-4做穿刺点.Ⅰ组插入24G Spinocath导管针,两组局麻药均为0.5%布比卡因.Ⅰ组负荷剂量为1.5～2.5ml,Ⅱ组负荷剂量为8～13ml,手术时间如超过2h,再注入1/3负荷剂量.两组术后都接微量输液泵进行术后镇痛,镇痛药液均为0.125%布比卡因+0.0006%芬太尼,Ⅰ组负荷量为0.5ml,背景剂量为0.5ml/h,PCA单次注药0.5ml,锁定时间为8min.Ⅱ组负荷量为2ml,背景剂量为2ml/h,PCA剂量为2ml,锁定时间为15min.两组术后镇痛时间均为50h.观察术中阻滞感觉神经的时间,平面扩散范围,运动神经阻滞程度(改良Bromage评分,MBS)、血压及心率下降程度,术中辅助用镇痛镇静药情况,术后镇痛VAS评分及副作用发生情况.结果与Ⅱ组相比,Ⅰ组阻滞感觉神经显效时间明显缩短,MBS评分明显升高(P＜0.01).给药后5min血压的下降程度明显降低(P＜0.05);病人辅助用芬氟合剂量明显减少(P＜0.01);VAS评分显著降低;恶心、呕吐、腰背痛的发生率明显降低(P＜0.01),而头痛发生率无明显差别.结论Spinocath导管针用于老年病人连续腰麻较连续硬膜外麻醉起效迅速、局麻药用量少、阻滞完善、肌肉松弛、术后镇痛效果好且并发症少,是老年人较好的椎管内麻醉及术后镇痛方法.
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