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摘要：目的：探讨社区康复治疗对于糖尿病的康复效果。 方法： 对本社区2012年3月到2013年3月的132例糖尿病患者进行研究，随机分为研究组与对照组各66例，研究组采用社康治疗，对照组采用常规治疗。 结果：经过治疗后，两组患者的血糖水平均有所降低，相对于对照组，研究组的治疗有效率高于对照组，血糖水平、并发症发生率低于对照组，相比较具有统计学意义，P<0.05。 结论：采用社康治疗，能够提升糖尿病的治疗质量，具有临床推广价值。
关键词：糖尿病;社康治疗;康复效果
Abstract： Objective To investigate the effects of community-based rehabilitation treatment and rehabilitation for diabetes. Methods hospital in March 2012 to March 2013 were treated 132 cases of diabetic patients studied were randomly divided into study group and the control group of 66 cases， the study group using community health nursing intervention and control group with conventional care. Results After treatment， blood glucose levels were decreased in both groups of patients， relative to untreated control group， the study group have higher efficiency， blood sugar levels， complications and secondary law hospitalization rates than the control group， with Compare statistically significant， P <0.05. Conclusion The community health nursing interventions can improve the quality of care for diabetes with clinical value.
Keywords： Diabetes; community nursing; rehabilitation
社区康复治疗是近年来应对慢性疾病的治疗模式，通过构建疾病档案，采用心理疗法、运动疗法、药物疗法等方式，提升患者的生存质量与生存能力，是适合我国国情的糖尿病治疗的治疗方式[1，2]。本文对本社区2012年3月到2013年3月收治的糖尿病患者进行社康，取得了较好的疗效，现将详细研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本社区2012年3月到2013年3月的132例糖尿病患者作为研究对象，其中男性患者76例，女性患者57例，年龄51-78岁，平均年龄65.7岁，病程3-10年。所有患者均符合1997年美国糖尿病协会的诊断标准[3]。随机将132例糖尿病患者分为研究组（n=66例）与对照组（n=66例），两组患者的一般资料无统计学意义，P>0.05。所选取的对象排除了急性肾功能衰竭、脏器严重受损、不愿意配合调查、三个月内服用调血酸药物以及肿瘤患者。
1.2 方法
对照组采用常规治疗，研究组采用社康治疗，帮助患者自我管理、自我监测，具体的社康治疗措施如下。
1.2.1建立病人档案
社康治疗是通过对糖尿病患者进行有组织、有计划的一些列活动，采用医患合作的方式，构建三级管理网络，构建糖尿病患者档案，对于患者的一般资料进行记录，定期为患者进行检查与指导，建立联系电话，保证患者的复诊与个体指导。
1.2.2 药物治疗
降血糖药物需要按照个体化、逐步增加剂量、推荐选用长效降血糖药、有效小剂量联合用药等原则，合理的胰岛素、甘精胰岛素、瑞格列奈治疗等药物进行治疗，选择药物计量与用药方法需要遵医嘱。药物治疗过程中，应该遵医嘱养成定时服药的习惯，并且需要掌握用药的不良反应，做好定期血糖监测工作。在社康治疗过程中，需要观察患者是否有恶心、呼吸不畅、嗜睡、心绞痛、衰竭、肺部感染、泌尿系统疾病等，及时采用对症治疗[4]。
1.2.3 运动疗法与饮食疗法
相关研究显示，糖尿病患者长期进行体育锻炼，能够促进机体代谢，并且能够降低血糖，提升患者的生存质量。应该改根据患者的年龄以及个人喜好建立运动治疗方案，以餐后1-3h开始运动，避免高强度运动、空腹运动，主要以慢性运动、有氧运动为主，相关研究表明，太极拳与步行运动均能够降低糖尿病患者血糖含量，因此坚持每周运动3-4次，每次持续45-60min，均能够提升患者的生存质量。在运动疗法的同时，配合饮食疗法，根据患者的情况，控制患者饮食，构建有规律的饮食习惯，戒烟酒，控制患者血糖、血脂，减少并发症发生率。
1.2.4心理疗法
心理治疗是在健康教育基础上的治疗方式，通过与患者加强沟通，了解患者的心理变化，耐心的对患者进行指导，从而稳定患者情绪，提升患者的治疗依从性[5]。社康治疗的心理治疗方式有：（1）定期健康知识讲座，采用健康知识讲座的方式，能够让患者了解自身的状况，并且了解对于口服药物以及胰岛素的应用方法[6];（2）心理咨询与疏导，通过心理交流缓解患者的不良情绪，增强战胜疾病的信心;（3）音乐疗法，选择适宜的乐曲，舒缓患者的紧张情绪。 1.3 疗效标准
对患者的血糖控制情况、并发症发生率进行观察，每个月复查时检查空腹以及餐后血糖，疗效的标准为：以症状基本消失，空腹血糖<7.2mmol/L，餐后2h血糖<8.3mmol/L，尿糖（+）为显效;以治疗后症状明显改善，空腹血糖<8.3mmol/L，餐后2h血糖<10.0mmol/L，尿糖（++）为有效;治疗后血糖未达到上述标准，症状无明显改善为无效。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0进行数据分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
经过六个月治疗后，对患者的症状以及血糖浓度进行检测，所得到的结果如表1所示，研究组的治疗有效率（89.39%）高于对照组的治疗有效率（78.78%），对比具有统计学意义，P<0.05。
表1 两组治疗有效率比较
2.2血糖水平
治疗前后研究组与对照组的空腹血糖以及餐后血糖水平如表2所示，数据显示，经过治疗后，研究组与对照组的空腹血糖以及餐后血糖含量都明显降低，与治疗前相比具有统计学意义，P<0.05;治疗后研究组的空腹血糖含量与餐后血糖含量与对照组相比具有统计学意义，P<0.05。
表2 两组前后血糖水平比较（mmol/L）
2.3 并发症发生率
研究组与对照组在并发症发生率统计如表3所示，糖尿病患者常见的并发症有恶心、呕吐、周围神经炎、感染等。研究显示，研究组的并发症发生率为7.57%小于对照组，对比具有统计学意义，P<0.05。
表3 两组并发症发生率比较
3 讨论
3.1 糖尿病社康现状
糖尿病是常见的内分泌系统障碍疾病，严重危害患者的身心健康，相关研究显示，我国糖尿病的发病率为1-2%。随着老年化的加快，如何进行老年糖尿病康复治疗，提升患者的生活质量与生存质量，是当前治疗的新课题。采用社康治疗的模式，能够对患者进行有效管理[7]。通过构建社区、患者与家庭的社康治疗网络，构建患者档案，做好健康教育、健康指导与治疗，从而让患者了解糖尿病的相关知识，提升患者的生存质量。
3.2 糖尿病社康康复治疗优点
因为糖尿病的慢性病特征，社康治疗模式是应对糖尿病治疗的有效方法。在本文的研究中，采用社康治疗模式，患者的血糖水平明显降低，而且患者的并发症发生率比常规治疗更低[8]。本项目的研究结果表明，社康治疗模式模式对糖尿病患者的生活方式相关行为、自我管理行为、自我效能、健康状况、卫生服务利用情况、一般指标、糖代谢、血糖控制、糖尿病知识知晓率、治疗依从性及生活质量等具有积极的，采用心理疗法提升患者治疗信心，运动疗法提升患者新陈代谢，药物疗法控制患者血糖，从而最大限度的控制疾病。
综上，社康治疗对于糖尿病患者的治疗具有重要的作用，值得临床推广。
参考文献：
[1] Strong K，Mathers C，Bonita R.Preventing stroke：saving lives around the world[J].The Lancet Neurology，2007，6（2）：182—1 87.
[2] 李莉.老年糖尿病患者的健康教育[J].中国实用治疗杂志，2011，27（27）：72—73.
[3] Gavin LA. Stess RM.Goldstone J.Prevention and treatment of foot problems in diabetes mellitus：a comprehensive program.West J Med，1993，158（1）：47-55
[4] 郜丽霞.个体化健康教育对老年糖尿病病人血糖控制研究新进展[J].全科治疗，2013，11（9）：851—852.
[5] 林萍.社区糖尿病患者的治疗及健康教育体会.中国医药导报，2010，7（10）：170—173.
[6] 于景莉.老年糖尿病患者的社区治疗与健康教育[J].中国社区医师：医学专业，2013（2）：283—284.
[7] 秦俊华，王艳.治疗对糖尿病患者遵医行为影响初探[J].中国伤残医学，2009。9（5）：112
[8] 李莉.老年糖尿病患者的健康教育[J].中国实用治疗杂志，2011，27（27）：72—73.
关键词：糖尿病;社康治疗;康复效果
Abstract： Objective To investigate the effects of community-based rehabilitation treatment and rehabilitation for diabetes. Methods hospital in March 2012 to March 2013 were treated 132 cases of diabetic patients studied were randomly divided into study group and the control group of 66 cases， the study group using community health nursing intervention and control group with conventional care. Results After treatment， blood glucose levels were decreased in both groups of patients， relative to untreated control group， the study group have higher efficiency， blood sugar levels， complications and secondary law hospitalization rates than the control group， with Compare statistically significant， P <0.05. Conclusion The community health nursing interventions can improve the quality of care for diabetes with clinical value.
Keywords： Diabetes; community nursing; rehabilitation
社区康复治疗是近年来应对慢性疾病的治疗模式，通过构建疾病档案，采用心理疗法、运动疗法、药物疗法等方式，提升患者的生存质量与生存能力，是适合我国国情的糖尿病治疗的治疗方式[1，2]。本文对本社区2012年3月到2013年3月收治的糖尿病患者进行社康，取得了较好的疗效，现将详细研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本社区2012年3月到2013年3月的132例糖尿病患者作为研究对象，其中男性患者76例，女性患者57例，年龄51-78岁，平均年龄65.7岁，病程3-10年。所有患者均符合1997年美国糖尿病协会的诊断标准[3]。随机将132例糖尿病患者分为研究组（n=66例）与对照组（n=66例），两组患者的一般资料无统计学意义，P>0.05。所选取的对象排除了急性肾功能衰竭、脏器严重受损、不愿意配合调查、三个月内服用调血酸药物以及肿瘤患者。
1.2 方法
对照组采用常规治疗，研究组采用社康治疗，帮助患者自我管理、自我监测，具体的社康治疗措施如下。
1.2.1建立病人档案
社康治疗是通过对糖尿病患者进行有组织、有计划的一些列活动，采用医患合作的方式，构建三级管理网络，构建糖尿病患者档案，对于患者的一般资料进行记录，定期为患者进行检查与指导，建立联系电话，保证患者的复诊与个体指导。
1.2.2 药物治疗
降血糖药物需要按照个体化、逐步增加剂量、推荐选用长效降血糖药、有效小剂量联合用药等原则，合理的胰岛素、甘精胰岛素、瑞格列奈治疗等药物进行治疗，选择药物计量与用药方法需要遵医嘱。药物治疗过程中，应该遵医嘱养成定时服药的习惯，并且需要掌握用药的不良反应，做好定期血糖监测工作。在社康治疗过程中，需要观察患者是否有恶心、呼吸不畅、嗜睡、心绞痛、衰竭、肺部感染、泌尿系统疾病等，及时采用对症治疗[4]。
1.2.3 运动疗法与饮食疗法
相关研究显示，糖尿病患者长期进行体育锻炼，能够促进机体代谢，并且能够降低血糖，提升患者的生存质量。应该改根据患者的年龄以及个人喜好建立运动治疗方案，以餐后1-3h开始运动，避免高强度运动、空腹运动，主要以慢性运动、有氧运动为主，相关研究表明，太极拳与步行运动均能够降低糖尿病患者血糖含量，因此坚持每周运动3-4次，每次持续45-60min，均能够提升患者的生存质量。在运动疗法的同时，配合饮食疗法，根据患者的情况，控制患者饮食，构建有规律的饮食习惯，戒烟酒，控制患者血糖、血脂，减少并发症发生率。
1.2.4心理疗法
心理治疗是在健康教育基础上的治疗方式，通过与患者加强沟通，了解患者的心理变化，耐心的对患者进行指导，从而稳定患者情绪，提升患者的治疗依从性[5]。社康治疗的心理治疗方式有：（1）定期健康知识讲座，采用健康知识讲座的方式，能够让患者了解自身的状况，并且了解对于口服药物以及胰岛素的应用方法[6];（2）心理咨询与疏导，通过心理交流缓解患者的不良情绪，增强战胜疾病的信心;（3）音乐疗法，选择适宜的乐曲，舒缓患者的紧张情绪。 1.3 疗效标准
对患者的血糖控制情况、并发症发生率进行观察，每个月复查时检查空腹以及餐后血糖，疗效的标准为：以症状基本消失，空腹血糖<7.2mmol/L，餐后2h血糖<8.3mmol/L，尿糖（+）为显效;以治疗后症状明显改善，空腹血糖<8.3mmol/L，餐后2h血糖<10.0mmol/L，尿糖（++）为有效;治疗后血糖未达到上述标准，症状无明显改善为无效。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0进行数据分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
经过六个月治疗后，对患者的症状以及血糖浓度进行检测，所得到的结果如表1所示，研究组的治疗有效率（89.39%）高于对照组的治疗有效率（78.78%），对比具有统计学意义，P<0.05。
表1 两组治疗有效率比较
2.2血糖水平
治疗前后研究组与对照组的空腹血糖以及餐后血糖水平如表2所示，数据显示，经过治疗后，研究组与对照组的空腹血糖以及餐后血糖含量都明显降低，与治疗前相比具有统计学意义，P<0.05;治疗后研究组的空腹血糖含量与餐后血糖含量与对照组相比具有统计学意义，P<0.05。
表2 两组前后血糖水平比较（mmol/L）
2.3 并发症发生率
研究组与对照组在并发症发生率统计如表3所示，糖尿病患者常见的并发症有恶心、呕吐、周围神经炎、感染等。研究显示，研究组的并发症发生率为7.57%小于对照组，对比具有统计学意义，P<0.05。
表3 两组并发症发生率比较
3 讨论
3.1 糖尿病社康现状
糖尿病是常见的内分泌系统障碍疾病，严重危害患者的身心健康，相关研究显示，我国糖尿病的发病率为1-2%。随着老年化的加快，如何进行老年糖尿病康复治疗，提升患者的生活质量与生存质量，是当前治疗的新课题。采用社康治疗的模式，能够对患者进行有效管理[7]。通过构建社区、患者与家庭的社康治疗网络，构建患者档案，做好健康教育、健康指导与治疗，从而让患者了解糖尿病的相关知识，提升患者的生存质量。
3.2 糖尿病社康康复治疗优点
因为糖尿病的慢性病特征，社康治疗模式是应对糖尿病治疗的有效方法。在本文的研究中，采用社康治疗模式，患者的血糖水平明显降低，而且患者的并发症发生率比常规治疗更低[8]。本项目的研究结果表明，社康治疗模式模式对糖尿病患者的生活方式相关行为、自我管理行为、自我效能、健康状况、卫生服务利用情况、一般指标、糖代谢、血糖控制、糖尿病知识知晓率、治疗依从性及生活质量等具有积极的，采用心理疗法提升患者治疗信心，运动疗法提升患者新陈代谢，药物疗法控制患者血糖，从而最大限度的控制疾病。
综上，社康治疗对于糖尿病患者的治疗具有重要的作用，值得临床推广。
参考文献：
[1] Strong K，Mathers C，Bonita R.Preventing stroke：saving lives around the world[J].The Lancet Neurology，2007，6（2）：182—1 87.
[2] 李莉.老年糖尿病患者的健康教育[J].中国实用治疗杂志，2011，27（27）：72—73.
[3] Gavin LA. Stess RM.Goldstone J.Prevention and treatment of foot problems in diabetes mellitus：a comprehensive program.West J Med，1993，158（1）：47-55
[4] 郜丽霞.个体化健康教育对老年糖尿病病人血糖控制研究新进展[J].全科治疗，2013，11（9）：851—852.
[5] 林萍.社区糖尿病患者的治疗及健康教育体会.中国医药导报，2010，7（10）：170—173.
[6] 于景莉.老年糖尿病患者的社区治疗与健康教育[J].中国社区医师：医学专业，2013（2）：283—284.
[7] 秦俊华，王艳.治疗对糖尿病患者遵医行为影响初探[J].中国伤残医学，2009。9（5）：112
[8] 李莉.老年糖尿病患者的健康教育[J].中国实用治疗杂志，2011，27（27）：72—73.