目的观察早期肠内营养对大面积脑梗死患者预后的影响。方法 120例大面积脑梗死患者,其中88例入院48 h内接受肠内营养(早期组),32例入院48 h后接受肠内营养(延迟组),比较两组院内继发感染发生情况、入住NICU时间、致残率和院内病死率。结果两组共20例出现院内死亡,早期组院内获得性肺炎发生率、败血症发生率、入住NICU时间、院内病死率明显低于延迟组(P均<0.01)。早期组入院后第14天血清CRP水平低于延迟组组(P<0.01)。入院后开始肠内营养的时间与入住NICU时间、CRP水平呈正相关关系(r=0.592、0.380,P均<0.01)。120例患者中,院内死亡21例,与生存者相比,在梗死灶最大面积、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS),和医院获得性肺炎发生率方面差异有统计学意义。生存者行早期营养支持所占比例大于院内死亡者(P<0.01)。早期肠内营养(OR=0.231,95%CI:0.073~0.813)、医院获得性肺炎(OR=5.192,95%CI:1.823~18.956)和入院时GCS(OR=1.478,95%CI:1.159~1.899)是大面积脑梗死患者院内死亡的独立危险因素。结论早期肠内营养有助于降低大面积脑梗死患者院内感染率、病死率,改善患者预后。