目的探讨初产妇在第二产程中采取自由体位联合无保护会阴接生对分娩效果的影响。方法将320例分娩的足月头位、单胎、无严重并发症及合并症的初产妇按入院的先后顺序分为2组:观察组和对照组,每组160例。观察组在第二产程中根据产妇自己的意愿选择直立、前倾、蹲、趴、侧卧和半坐卧等自由体位分娩,并采取无保护会阴接生。对照组在第二产程中产妇采取床头抬高30°的截石位分娩,并采取传统托肛的方法保护会阴接生。观察2组的第二产程时间、新生儿窒息、会阴损伤程度及会阴侧切情况。结果观察组第二产程时间为(39.5±19.6)min,明显短于对照组的(58.6±26.3)min(P<0.05)。观察组会阴侧切率及新生儿窒息发生率均明显低于对照组(22.5%、1.9%比80.0%、8.1%,均P<0.05)。结论初产妇第二产程采取自由体位联合无保护会阴接生,可有效缩短第二产程时间,降低新生儿窒息发生率和会阴侧切率,提高产时分娩质量。